中医诊断学-闻诊(中医专长).ppt

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1、第四章闻诊概说听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味一、听声音（一）正常声音特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调原理：声由气发2.音哑、失音实证—新病，外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺失宣降（金实不鸣）虚证—久病，阴虚火旺，肺肾精气内伤（金破不鸣）喷嚏呵欠太息1.发声声高—实证声低—虚证语言谵语——神识不清，语无伦次，声高有力。郑声——神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱。独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。错语

2、——语言错乱，说后自知，不能自主。喘—呼吸困难、急促，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧。实喘：声高息粗——外感、痰浊致肺失宣降虚喘：声低息微——肺肾亏虚哮—呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。多因外邪引动伏痰而发。寒哮：痰稀白。热哮：痰黄稠。喘不兼哮，但哮必兼喘。3.呼吸短气—呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘不抬肩，喉中无痰鸣声。少气—呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力。4.咳嗽肺失宣降，肺气上逆—痰气冲击气道而成外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气。重浊，痰白清稀—外感风寒不扬，痰

3、稠色黄不易咯—肺热沉闷，痰多易咳—寒痰湿浊停聚干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚无力作咳，咳声低微—肺气虚损咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声（百日咳）如犬吠样（白喉）咳声5.呕吐6.呃逆胃气上逆7.嗳气实热—呕吐来势急,声高有力,呕吐物浊、稠；呃逆、嗳气声高亢,短而有力虚寒—呕吐势缓,低弱无力,呕吐物清、稀；呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力二、嗅气味（一）病体之气1.口气臭秽（口臭）—胃热、龋齿、口腔不洁酸馊—食积胃肠口有血腥味—吐血、咳血、齿衄口出腐臭气，兼咳吐脓血—内有溃腐脓疡蒜臭味——有机磷中毒尿臊味——水

4、肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症)烂苹果味——消渴病重证