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《B-高血压患者的血压变异性(BPV)-晨峰血压.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、一日之计在于晨——重视晨峰血压管理，预防心脑血管事件高血压患者的24小时血压变化模式张维忠.血压变异和晨峰的概念及其临床意义.中华心血管杂志，2006，34（3):287-288ThomasG.etal.NEnglJMed2006;354:2368-74中午3PM6PM9PM午夜3AM6AM9AM0306090120150180210240诊室血压晨峰血压夜间血压杓型日间血压自测血压血压变异性晨峰血压据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14mmHg(4—35mmHg)，甚至可上升80mmHg。这种清晨血压急剧上升现象称为
2、“血压晨峰”(morningbloodpressuresurge，MBPS)—张维忠《血压变异和晨峰的概念及其临床意义》血压晨峰发生机制冯品，等.血压晨峰现象[J].血管病学进展，2009，30（4）：591-593血液流变学变化交感神经系统激活清晨时段动脉压力感受器敏感性降低、动脉粥样硬化、小动脉重构、血管收缩反应性增强、氧化应激等因素行为因素：醒后剧烈运动、吸烟、酗酒、喝咖啡、摄食过多食盐等肾素-血管紧张素-醛固酮激活，昼夜节律晨峰血压升高增加动脉粥样硬化风险CCA-IMT(mm)CCA-IMT：颈总动脉内膜-中膜厚度Hyperten
3、sion.2005Apr;45(4):505-12.清晨(6：00-10：00)SBP上升引起颈总动脉内膜-中膜厚度(CCC-IMT)增加，动脉粥样硬化风险上升该研究为了评估血压正常者和单纯高血压患者收缩压变化速率与颈总动脉内膜-中膜厚度(CCC-IMT)之间的关系，入选539名受试者进行动态血压监测和颈动脉超声检查晨峰血压升高增加LVH风险LVM/h(g/m2,7)清晨SBP变化JHypertens.2004Jun;22(6):1113-8.LVH风险随清晨SBP升高而增加该研究对507例未经治疗的高血压患者进行了动态血压监测，同时应用
4、心脏超声检测左心室质量。结果发现血压晨峰的严重程度与左心室质量以及其他心血管合并症密切相关，且这种关联独立于24h平均血压水平晨峰血压升高增加肾脏的损害尿微量白蛋白是识别早期肾脏损害的一项敏感而可靠的指标，是预测心血管事件发生的独立危险因素对201例老年原发性高血压患者进行了24ｈ动态血压监测分析。依据收缩压晨峰变异，分为晨峰组和非晨峰组。采用放射免疫法测尿微量白蛋白晨间血压升高患者尿微量白蛋白显著高于晨间血压正常者(P＜0.05)，说明清晨高血压进一步加重肾脏的高蛋白灌注负荷，晨间血压升高损伤肾脏血管内皮细胞，微量白蛋白漏出增多，损害肾
5、脏滤过功能郑霞,等..清晨高血压与靶器官损害的研究.山东大学学报,2007,45（8）：1-3P<0.05晨峰血压6:000:0012:0018:001.Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–13222.Marleretal.Stroke1989;20:473–476.020406080100120140160180卒中(每2h)05101520253035404550心肌梗死(每1h)卒中(n=1,167)心肌梗死(n=2,999)时间研究表明:清晨心脑血管事件风险显著增加1.1167例缺血卒中患者，观察新
6、发卒中在一天中的分布12.2999例住院治疗的心肌梗死患者，观察新发心梗在一天中的分布2血压的昼夜节律在清晨最为显著，此时，人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”计算标准：起床后2h平均血压与包括夜间最低血压在内的1h平均血压(即最低血压及其前后两个血压测得值的平均值)之间的差值33.黄绮芳等.中华心血管病杂志,2008，36(1)晨峰血压升高增加缺血性脑卒中发病率对507例老年原发性高血压患者进行了24ｈ动态血压监测分析。依据收缩压晨峰变异，分为晨峰组和非晨峰组。调整年龄、性别和
7、体重指数后，两组发病率仍有显著差异（P=0.04）507名日本老年高血压患者41个月的随访，发现缺血性脑卒中的发病率晨峰组明显高于非晨峰组（P=0.004）Kuwajima,etal,1995,8（1）：29-33P=0.004晨峰血压升高增加出血性脑卒中发病率1430名日本高血压患者10.4年的随访，发现出血性脑卒中的发病率高晨峰组（MBPS≥25）明显高于低晨峰组（3≤MBPS＜11）（P=0.03）Hirihito,etal,Hypertension,2006;47:149-154P=0.03晨峰血压升高增加心血管事件5465名高血
8、压患者11个人群8个国家11.4年的随访，全因死亡和致死性以及非致死性心血管事件的危险比分析。YanLi,etal,Hypertension,2010;55:1040-1048如何降低晨峰血压
