高血压晨峰对患者靶器官损害的影响

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1、高血压晨峰对患者靶器官损害的影响⑧论文作者签名：墨至缝指导教师签名：论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：一评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：吴立萱主任医师浙江省人民医院邱原刚主任医师浙江大学医学院附属第一医院金争鸣主任医师浙江大学医学院附属第一医院胡晓晟主任医师浙江大学医学院附属第一医院姚宇玫主任医师浙江中医药大学附属第三医院周斌全主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院答辩日期：2013年11月20日IMIIIIIIIIIItlttlllttlLIlULIILlllllltlllLlll

2、lY2558917浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：髻i报签字日期：山r；年，明沙日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿盘鲎有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本

3、人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学雠文储躲予亨钍^’签字日期：抄f(年fV月y日导师签名：签字日期：吵渺L到、∥'’O●I硝坤现．浙江大学硕士学位论文致谢致谢从论文选题到论文完成历经一年余时间，在这漫长的过程中得到来自导师、家庭和学校多方面的关心和帮助。没有他们的支持和帮助我不可能按时完成论文的撰写。特别感谢我的导师胡申江教授，从论文选题到框架，从撰写到修改，无不倾注着导师的心血，从导师那里不

4、仅感受到了他严谨的治学风范，更深刻体会到了老师正直的为人原则，值得我终生学>--j。引资料的著作者，感谢所有同事、同学，好的日子虽然短暂，但足以铭记一生。感谢学院各位领导和老师，感谢论文所是你们陪伴我一起渡过艰难的岁月。美感谢我的妻子、儿子，在我攻读硕士学位期间给了我最大的关怀和支持。感谢他们默默地支持我完成学业。最后，向对本论文进行认真评审的各位专家、学者深表谢意!浙江大学硕士学位论文中文摘要高血压晨峰对患者靶器官损害的影响背景和目的浙江大学医学院硕士研究生导师内科学(心血管病学)李学根胡申江教授中文摘要所谓高血压晨峰现象

5、，就是指高血压患者清晨醒后血压急剧上升的现象。正常人的血压，无论是收缩压还是舒张压都是有着明显规律的，一般而言，人体从睡眠中清醒，并且开始活动，则血压从较低水平开始上升，那么高血压患者在这段时问的上升情况则更加高，目前很多研究都认为高血压晨峰现象对于患者的靶器官损害有着很大的影响，基于此，本文探讨了高血压患者血压晨峰现象(Morningbloodpressuresurge，MBPS)对靶器官损害的影响。方法选择我院治疗的高血压患者94例，所有入选患者均为临床诊断为原发性高血压但未服药者或既往曾服用降压药物但因症状改善或测量血

6、压正常后自行停药至少2周以上，对入选患者实施24小时的动态血压监测(ABPM)，根据这些监测结果，将患者分为两组，一组为晨峰组(MBPS组)，共49例，一组为非晨峰组(NMBPS组)，共45例。每位患者在指标测定前都不能服用含有咖啡因、酒精的饮料，询问吸烟史，饮酒史，记录年龄，病程，测量身高、体重，并且计算体重指数(BMI)，常规上对于空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和n浙江大学硕士学位论文中文摘要高密度脂蛋白胆固醇等指标进行测定，两组患者均采用免疫荧光法测定高敏c反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)，

7、两组的尿微量白蛋白(U．mALB)采用酶联免疫吸附法(ELIsA)测定，采用心脏彩超对左心室质量指数(LVMI)进行检测，并且用颈动脉超声来检查颈总动脉内膜中膜厚度(CCA．IMT)。其中随机选取52例患者应用肱动脉血管超声进行血管内皮舒张功自g(FMD)检测(28例为晨峰组患者，24例为非晨峰组患者)。比较两组各指标的差别，以分析高血压晨峰对患者靶器官损害的影响。结果(1)两组患者BMI、FPG、TG、TC、LDL．C及HDL．C水平相比较，差异无统计学意义(P>0．05)。(2)24hABPM显示，MBPS组血压晨峰幅度

8、明显增高，且各时段平均收缩压均保持较高水平，显著高于NMBPS组，差异具有统计学意义(P<0．05)，而在各个时段的平均舒张压方面，两组表现没有统计学差异，(P>0．05)。(3)MBPS组的hs．CRP、mAlb、BNP明显高于NMBPS组，差异有统计学意义(P<0．05)，MBPS组的