晚期胃癌患者生活质量和其影响因素300例调查研究

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1、晚期胃癌患者生活质量和其影响因素300例调查研究　　[摘要]目的调查分析晚期胃癌患者生活质量及其影响因素。方法选择在我院诊治的胃癌晚期患者300例为调查对象，调查患者一般社会人口学资料、临床资料、生活质量、社会支持情况、医学应对、焦虑情况等，分析患者生活治疗有关的影响因素。结果疼痛程度、病理分期、营养状况、文化程度、有无并发症、应对方式、社会支持总分、焦虑是患者生活质量的主要影响因素（t=-4.427、-3.542、-5.301、3.271、2.873、-2.474、2.084、-2.079，P18周岁；③小学及以上文化，能够顺利完成

2、调查；④能准确理解问题并作出回答；⑤不合并其他系统严重的慢性疾病；⑥知情同意。排除标准：①危重患者，甚至不清，无法回答问题；②文盲；③合并有严重的认知或精神障碍；④患者或者家属不合作；⑤死亡。1.2调查方法1.2.1一般社会人口学资料包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻情况、医疗费用支付方法、家庭住址。1.2.2临床资料包括病理分期、是否手术治疗、是否放疗、是否化疗、住院次数、营养情况、并发症情况、是否对病情知情、疼痛情况。71.2.3生活质量采用RORTCQLQ-C30[2]（欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表）对患者的生活治

3、疗进行调查，共30个条目，15个领域，5个功能领域，3个症状领域，1个总体健康状况/生命质量领域，6个单一条目。20，30条目共分7个等级，赋分1～7分，其他条目分4个等级，从没有为1分，有一点为2分，有一些为3分，非常多为4分。1.2.4社会支持情况采用社会支持量表[3]对患者的社会支持情况进行调查。共有3个维度，10个条目。客观支持、主观支持、对支持的利用度。10个条目的得分和为总分，分数越高则社会支持水平越高。1.2.5医学应对采用医学应对问卷[4]对患者的医学应对情况进行调查，包括20个条目，分面对、回避、屈服3个分量表。各条

4、目按1～4分记分。按照各分量表的总分记分，单个量表得分越高则说明患者更倾向于此种应对方式。1.2.6焦虑采用焦虑自评量表[5]进行调查。包括20个条目，按4级评分法，没有或者很少时间有为1分，小部分时间有为2分，相当多时间有为3分，大部分时间有为4分。20个条目的总分为粗分，乘以1.25后取整数部分为标准分。>50分为焦虑，分数越高，焦虑程度越高。1.2.7疼痛的评估采用四级评估法[6]。0级为无痛；1级为轻度疼痛；2级为中度疼痛；3级为重度疼痛。71.2.8营养状况的评估测量患者的身高和体重，按公式计算标准体重值，计算实际测量的体重

5、占标准体重的百分比。根据身高和体重计算体重指数。测量肱三头肌部位的皮褶厚度，正常标准：男12.5mm，女16.5mm。测量上臂围和上臂肌围。1.2.9知情状况评估根据患者对自己疾病的了解程度，分为：①完全知情，患者知道自己所患疾病为癌症，并且了解病理分型和预后情况；②部分知情：患者知道自己所患疾病为癌症，但是不知道具体病理分型，恶性程度以及预后情况；③完全不知情：患者不知道自己所患疾病是癌症。1.3统计学方法2结果2.1一般资料、临床资料、应对方式、焦虑情况见表1。2.2患者生活质量评分结果见表2。2.3一般人口学资料、临床资料、焦虑

6、、应对方式与患者生活质量单因素分析见表3。2.4社会支持与总体生活质量的相关性采用Pearson相关分析对社会支持与总体生活质量的相关性进行分析，结果显示，客观支持相关系数（r=70.183，P　　在本次调查分析中，胃癌患者总体的生活质量偏低，只有（38.8±17.9）分，远远低于满分100分，说明整体上晚期胃癌患者的生活状况不容乐观。在功能领域中社会功能和角色功能得分最低，说明患者一时不能适应自身角色的转变，与社会的联系、与人的交往等社会功能下降。在症状的领域中，疲倦得分最高，因为癌症本身是一种消耗性疾病，加上手术、放疗、化疗等治疗

7、方法的副作用，加上患者食欲下降、机体摄入下降、营养不良、疼痛、失眠等，身体自身消耗大，容易出现疲倦[11]。在单一的项目中，经济困难的得分最高，因为癌症的治疗费用普遍较高，加上晚期患者多合并其他并发症、住院时间较长、花费较大，常给患者及家庭造成较大的经济负担，从而影响到患者的生活质量。7本研究结果表明，文化程度是影响患者生活质量的因素之一，文化程度越高，患者的生活质量越高。文化程度高的患者通常可以通过多种途径了解到疾病的相关知识，对疾病的了解相对较为深入，对治疗方法的常见副作用有相应的了解并知道如何应对，从心理上更容易接受疾病并积极配

8、合治疗。在医院治疗是文化程度高的患者也更容易适应医院的环境，对健康教育的内容更容易理解和接受。这些均有利于提高患者的生活质量。病理分期是影响患者生活质量重要因素。病理分期越高患者的生活质量越差，病理分期晚的患者病情往往较