晚期胃癌患者疼痛护理和临终关怀对生活质量影响的临床研究

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1、晚期胃癌患者疼痛护理和临终关怀对生活质量影响的临床研宄吴俊泓1林海英2（1上海市豫园街道社区卫生服务屮心护理部200010）（2上海市第一人民医院分院手术室200081）【摘要】目的研究疼痛护理和临终关怀在胃癌晚期患者屮的应用。方法总结本院接受治疗的42例晚期H癌患者的疼痛护理和临终关怀护理的经验和体会，采用静脉止痛、抚触安慰、针灸经络、音乐舒缓、临终关怀等等措施，对患者进行综合护理。结论通过多种方法的护理措施，明显减轻了患者疼痛症状，缓解了患者的焦虑急躁情绪，有助于提高晚期胃癌患者的生活质量。【关键词】晚期胃癌疼痛护理临终关怀【

2、中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0216-02胃癌是人类常见的恶性肿瘤，我国的胃癌发病率一直高居不下，死亡率也排在恶性肿瘤首位［1］。晚期H癌病人承受着手术、放疗、化疗对身体的创伤；饮食不便带来的生活质量的下降；疼痛带来的对精神和身体的折磨。面临着生理和心理的双重压力［2］。因此，探寻更好的减轻R癌晚期患者疼痛以及对其进行临终关怀的有效的护理方法，是医护人员面临的难题。我院对收治的42例晚期H癌患者分别采用常规护理和综合性的的疼痛控制措施及整体心理辅导的临终关怀护理，通过两

3、组的比较，综合护理和临终关怀能有效的提高了患者的治疗和土活质量。资料与方法1、患者资料：本院收治的42例晚期胃癌患者，男25例，女17例，平均年龄65.4±2.5岁。其屮存在胸痛症状38例，存在卜咽疼痛腰背疼痛27例，在知情同意的情况下，分为综合护理组和对照组两组，每组21例。两组在性别、年龄和临床症状表现等方面，差异无统计学意义(p>0.05)。2、护理措施：对照组，主要为常规止痛药物治疗，如可卡因、哌替啶、吗啡等镇痛剂。在护理上主要为常规护理，包括常规看护、探视、清洁卫生等等。综合护理组，采用持续静脉给药或

4、止痛泵的静脉止痛方法，更好保证给药的及吋性，提高止痛药的临床效果。由专业护理人员采用抚触按摩手法放松患者腹部、背部的肌闪，缓解疼痛症状。在疼痛症状较轻微吋采用中医针灸治疗，发挥经络镇痛作用。日常护理中播放使人轻松、喜悦、平缓、旋律悠扬的音乐，从精神上给予患者很好的安抚。在临终看护阶段，加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的诉求，根据病情发展的情况，告知患者或家属病情的发展过程，并及吋的对患者进行基本的死亡教育，降低患者对死亡的恐惧。3、观察指标：疼痛按照疼痛分级标准进行评价［3］，分为4级，分别是：0级为无痛；1级为疼痛但可以忍受，

5、正常生活，睡眠不受影响；2级为疼痛明显，小能忍受，需使用止痛剂治疗，睡眠受影响；3级为剧烈疼痛，小能忍受，需要止痛剂治疗，睡眠严重受影响。生活质量评价采用欧洲癌症研究与治疗组织制订的生活质量核心问卷对两组进行生活质量调查［4】，此表由躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5部分组成，评分从0-100分，评分越高，表明生活质量越高。对医护人员护理和临终关怀的满意度评价表，分为满意、一般、不满意三个评级。4、统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异右统计学意义。结果1

6、、两组患者的疼痛护理情况比较：对照组和综合护理组在采用不同护理措施2个月后，对两组患者疼痛进行分级评价。对照组患者1级3例，2级11例，3级7例；综合护理组1级10例，2级8例，3级3例。两组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)表1。*：与对照组相比P<0.052、两组患者生活质量比较对照组和综合护理组在采用不同护理措施2个月后，对生活质量调查表进行统计比较，评分结果，综合护理组的患者生活质量情况普遍冇所提高，与对照组相比，在角色功能和社会功能方面无明显变化，在躯体功能、情绪功能、认知功能和整体生活质量方面评分都

7、明显升高。差异具奋统计学意义。(P<0.05)表2*：与对照组相比P<0.053、两组患者对护理人员的满意度比较对照组和综合护理组在采用不同护理措施2个月后，两组患者对护理人员满意率比较，由表3可见，综合护理组对护理人员满意度比对照组稍高，差异并无统计学差异。(P>；0.05)讨论晚期胃癌病人承受着身体的疼痛带来的巨大痛苦，导致情绪低落、精神紧张，再加上经济、家庭和各种社会问题所带来的闲扰，生存能力和生活质量都很低下。这些负面因素都对治疗效果产生很严重的影响。因此在临床上进行针对性治疗的同吋，也应当在日常护理方面加

8、强对病人的精神和心理方面的治疗。综合护理措施以止痛为主要目的，并辅以精神安慰、舒缓压力等各种手段，从生理上和心理上对患者进行综合性的治疗。通过2个月的护理，通过静脉持续给药或者针灸治疗，病人在疼痛程度上明显得到改善，生理上的痛苦得以减轻，病人的精神