疏血通治疗短暂性脑缺血发作40例分析.doc

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1、疏血通治疗短暂性脑缺血发作40例分析【关键词】短暂性脑缺血；疏血通【摘要】目的探讨疏血通治疗短暂性脑缺血发作的有效性，并观察英对血小板以及血小板平均体积的影响。方法采用随机对照研究，自2003年12月〜2005年12月，我科收集76例短暂性脑缺血发作病例，分为治疗组及对照纽.，治疗纽.40例用疏血通，对照组36例用复方丹参注射液，于1个疗程结束后进行疗效判定，并于治疗前后测定血小板计数及血小板平均体积。结果治疗组起效快、疗效高，优于对照组,治疗纽血小板计数及平均血小板体积均减少，治疗前后差异有显著性。结论疏血通治疗短暂性脑缺血发作起效快、疗效好，并有降低血小板及平均血小板体积的作用，

2、安全可靠，值得推广应用。【关键词】短暂性脑缺血；疏血通短暂性脑缺血发作（又称TIA）,英常见原因主要涉及颈动脉和椎■基底动脉的一过性供血不足。TIA发作为一常见病，大约有35%的患者发展为脑梗死，目前主要应用血管扩张剂、抗血小板聚集药物治疗，自2003年12月〜2005年12月，我科用疏血通治疗TIA40例，取得了良好的疗效，现分析报告如下。1资料与方法L1—般资料76例病人均为我科住院患者，全部病例符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准,并经头颅CT或MRI所证实。治疗组40例,其中男26例,女14例，年龄42〜79岁，平均57.8岁；伴有高血压病31例，糖尿病

3、5例，血脂异帘19例，冠心病4例；对照组36例,其中男20例,女16例，年龄41〜78岁,平均5&4岁。伴高血压病29例，糖尿病6例，血脂异常16例，冠心病5例。两纽•之间性别、年龄、既往史和伴发病及神经功能缺损程度比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗纽.疏血通注射液（牡丹江友博药业公司生产）6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，共1周。对照纽予以复方丹参注射液250ml静滴，每日1次，共1周，两纽其余治疗都为帘规治疗。血小板及平均血小板休积的测定；受检者于入院后次日晨肘静脉抽血2ml,EDTA-K2抗凝，2h内采用血细胞分析仪处理标本，収样、

4、稀释、检测及结果均自动完成。1.3疗效评定标准痊愈：TIA迅速中止，随访1个月无复发；显效：迅速中止，随访1个月有复发；有效：能明显减少TIA的发作频率及每次发作持续时间，1个月内仍有发作；无效：TIA未得到明显控制。2结果2.1两组疗效比较见表1。表1两纽疗效比较注：x2=4.03,P<0.052.2两纽治疗前后血小板及血小板平均体积的比较见衣2。农2两纽.治疗前后PLT和MPV参数比较注：两纽治疗前PLT、MPV比较，差异无显著性（P>0.05）；治疗纽治疗前后PLT、MPV比较，差异有显著性（PvO.05）,对照纽治疗前后PET、MPV比较，差异无显著性（P>0.05）3讨论疏

5、血通注射液的主要成分是水蛭、地龙等，是釆用现代生物提取技术精制而成的复方制剂。祖国医学认为水蛭有破血逐瘀Z力,地龙能活血化瘀通络，二药合用具有活血化瘀通经活络之功效。现代药-理研究认为水蛭的成分主要是水蛭素，具有强大的凝血酶抑制作用；其中含有a-凝血酶抑制剂，具有活血化瘀、降低血黏度、改善微循环作用。据文献报道，体积不同的血小板的固有功能相同，但其聚集、黏附度和颗粒释放量不同，并与体积大小相关，血小板单位体枳所含的致密颗粒基本相等，体积较大的血小板必然含有更多的致密颗粒，因此血小板更具有活性，当在血小板悬液中加入ADI后，体积大的血小板最先凝集，凝集的速度也较体积小的血小板更快。血小

6、板中含有多种活性物质，激活的血小板的致密颗粒可释放5-HT、Ca2+等，Q颗粒可释放血小板球蛋门，血小板因子IV、纤维蛋门原等，这些活性物质又进一步使血小板聚集，破坏血管内膜，使缺血性损害加重，此外，大体积血小板能产生更多的血栓素A,使更多的血小板发生凝集反应。治疗纽与对照纽相比较，疗效明显高于对照组，降低了患者的致残率，使之生活质量得以提高。在临床应用中未发现明显的不良反应,英疗效确切，安全口『靠，值得临床推广应用。作者单位：1150040黑龙江哈尔滨，黑龙江屮医药大学2150040黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学附属第一医院（编辑：李建伟）作者：宿健，李宗桥，啜跃鹏