资源描述：
《短暂性脑缺血发作临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、短暂性脑缺血发作临床治疗【关键词】丹奥【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作(T1A)的临床治疗。方法将48例频发的TIA患者随机分为两组，治疗组24例，使用丹奥(奥扎格雷钠)80mg加入生理盐水250ml静脉滴注2h以上，每日2次，疗程10天；对照组24例使用血栓通10ml(175mg)加入生理盐水250ml稀释，静脉滴注吋间lh以上，每日静脉滴注1次，疗程10天。结果治疗组与对照组治疗24h内TIA发作控制率分别为75%和58.3%,治疗组总有效率95.9%,明显优于对照组87.5%,两组比较，差异有非常显著性(PV0.
2、01)。对照组有3例发牛脑梗死，治疗组有1例发牛脑梗死，两组均未发牛出血等并发症。结论丹奥是一种抑制血小板聚集，抑制血栓形成的药物,治疗频发的TIA安全性高，不良反应少。关键词短暂性脑缺血发作丹奥短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指颈内动脉或椎-基底动脉系的短暂性供血不足，并经常反复发作。临床表现为突然发病，儿分钟至儿小时的局灶性部位功能缺血，多在24h内恢复，是常见的急性缺血性脑血管疾病，临床发病率很高，频繁TIA发作预后其忧。据报道TIA患者1/3会发生脑梗死，1/3不断有
3、新的发作，一部分患者自然停止，鉴于以上情况尽快控制TIA的发作，治疗尤为重要。1资料与方法1.1一般资料根据详细病史，神经系统检查，入选病例全为我科住院患者，符合第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实并排除脑出血。将48例频发TIA患者随机分为治疗组24例,年龄28〜74岁，平均63.5岁。其中颈内动脉系TIA14例，单瘫、偏瘫8例，肢体麻木4例，失语2例，椎■基底动脉系TIA10例，眩晕6例，共济运动失调2例，球麻痹2例。平均每日TIA发作次数(3.1±1.8)次。对照组24例，年龄32〜71
4、岁，平均64.7岁。其中颈内动脉系TIA13例，肢体麻木9例，失语4例，椎■基底动脉系TIA11例，眩晕8例，共济运动障碍2例，球麻痹1例，平均每日TIA发作次数(3.2±1.6)次。两组年龄、性别、发作类型及频度差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法治疗组采用丹奥80mg加250ml生理盐水静脉滴注每日2次，连用10天；対照组采川血栓通10ml(175mg)加入生理盐水250ml静脉滴注，每口1次，连用10天，两组同时口服肠溶阿司匹林75mg,每口1次，每晚口服。1.3观察项目观察治疗后TIA发作停止时间、例数
5、及监测治疗前后出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、肝借)功能及不良反应。2结果2.1临床疗效24hTIA发作控制率，治疗组(75%)明显优于对照组(5&3%),二者差异有非常显著差异(PV0.01),对照组3例发生脑梗死，2例为推■基底动脉系，1例为颈内动脉系，治疗组1例转为脑梗死为椎■基底动脉系。2.2两组治疗前后观察指标变化两组患者治疗前后出、凝血时间、血小板计数及凝血酶原吋间、肝(肾)功能均无明显变化(P>0.05)o血小板抑制剂重要副作用为颅内及内脏出血，治疗组无一例出现严重不良反应。证实丹奥能短期内控制T
6、IA发作，阻止病情进展，降低脑卒屮的发生率。由于木组观察例数少、时间短，长期疗效有待进一步观察。3讨论TIA是常见的急性缺血性脑血管疾病。TIA者比止常人具有很高的脑卒中危险性[1],逖控制频繁TIA发作，防止脑梗死的发生是其治疗的主要原则。T1A的病因与微小血栓的形成、脑血管痉挛、高黏血症及小的颈内动脉栓子脱落有关[2],其屮微栓塞学说是其屮重要的一个方面。体内血栓调节机制是由前列腺索G2(PGG2)和前列腺索H2在凝血恶烷A2(TXA2)合成酶的作用下形成TXA2,从而促使血小板聚集形成血栓。另一方而PGG2和PG
7、H2乂在前列腺环素12合成酶的作川下可转化前列腺环素I2(PGI2),抑制血栓的形成促使血檢溶解。丹奥是一种高选择性的血栓素合成酶抑制剂，降低体内TXA2浓度，拮抗TXA2受体，在抑制TXA2的同时对环氧化酶及前列环素合成臨无抑制作用，相反可促进前列环素12合成酶(PG12)的生成，抑制血小板聚集，降低血黏度、扩张脑血管，增加血流量，抑制血栓的形成和促进血栓的溶解［3］。木组临床结果显示，治疗组总有效率95.9%,明显优于对照组87.5%(P<0.01),24hTIA发作控制率在75%。参考文献1吴松林.短暂性脑缺血发
8、作的研究进展•脑与神经朵志，2002,10(6)：27&2王维治.神经病学，第4版.北京：人民T生出版社，2002,114.3中泽政之，饭冢欣二，氏家新生，等.高选择性血栓索合成酶抑制剂奥扎格雷钠的研究.药学研究,1994,114(12)：911-933.作者单位：050011河北省石家庄市第三医院神经内科作者：何晓玲
