血糖和同型半胱氨酸在冠心病中应用及临床意义.doc

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1、血糖和同型半胱氨酸在冠心病中应用及临床意义作者：吴斌,施立新，黄名，汤政帼,诸小妹单位：浙江宁波，宁波大学医学院【摘要】目的评估高血糖和高同型半胱氨酸在冠心病发病中的危险因素。方法对照纽和疾病纽.分别检测血糖和同型半胱氨酸。血糖用酶法，同型半胱氨酸用高效液和色谱法测定。结果两纽•间差异均有显著性(P<0.05)。疾病组血糖和同型半胱氨酸均有显著升高。血糖和同型半胱氨酸Z间无明显相关性。结论血糖和同型半胱氨酸都是冠心病发生的独立因素,两者同吋升高增加冠心病的发病风险率。【关键词】血糖；同型半胱氨酸；冠心病

2、糖尿病与动脉粥样硬化(AS)的发生，是导致冠心病(CHD)急性事件和心血管意外发生的主要危险因素。同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)是-•种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与心脑血管疾病的发病密切郴关，而心脑血管的发病几乎与动脉粥样硬化有关，因此同型半胱氨酸可能是引起冠心病发病的又一个危险因素［1］。通过対医院心内科的冠心病病人作血糖和同型半胱氨酸检测，探讨冠心病的发病机理，观察病情都有重要意义。现报告如下。1对象与方法1.1研究对豫疾病纽(CHD组)选择2005年7月〜2007年1月，我院心内科住院

3、病人,经冠脉造影证实有冠脉狭窄>50%，确诊为冠心病患者。共有125例，其中男：75例；女:50例。年龄50〜80岁，平均年龄(68.5±7.5)岁。对照组(健康体检组)100例，其中男:54例；女：46例。年龄45〜78岁，平均年龄(65.5±5.8)岁。1.2方法(1)标本采集：采血前晚上八点以后禁止再饮食，空腹采血两管，一管为普管采血5ml,另-管含EDTA抗凝剂采血2ml,立即离心分离血浆,如无法及时测定，低温-20°C保存。(2)血糖用酶法测定，同型半胱氨酸(HCY

4、)用HPLC法测定。1.3统计学方法计数资料以(x±s)表示，均数的比较用方差分析,P<0.05,表示差异有显著性。2结果(1)疾病纽•和对照纽•检测的结果。疾病组：125例患者的血糖和同型半胱氨酸检测结果分别为(7.85&pmsmn;1.64)mmol/L和(12.96±1.82)&niu;mol/L：对照组：100名体检者的血糖和同型半胱氨酸检测结果分别为(5.95±1.21)mmol/L和(9.6&&plusnin;1.72)&niu;mol/Lo两纽.之

5、间差异有显著性(P<0.05)o(2)疾病纽.，血糖水平与HCY之间相关性不明显，但我们发现其HCY浓度>(17.92±1.85)μmol/L的糖尿病患者，冠心病发病率远远高于HCY浓度不升高的糖尿病病人(P<0.05)o3讨论高血糖症是指血浆中血糖水平升高超过7.3nwwl/L°弓I起高血糖症的原因很多。在临床上,重要的高血糖症是见于糖尿病。糖尿病是一个复杂的代谢紊乱性疾病，伴有脂代谢紊乱。许多流行病学调查表明，血糖代谢紊乱是动脉粥样硬化(AS)的重要危险因素，也是导致

6、冠心病发生的因素同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，英血浆浓度升高与心血管的发病密切相关，冠心病的发病几乎都与动脉粥样硬化有关。其致病机理己经有了较深入的研究。据报道如果当休内同型半胱氨酸紊乱，可加速形成动脉粥样硬化(AS)及血管平滑肌持续性的收缩，引起缺氧从而加速动脉AS的过程。同型半胱氨酸述可通过其它途径诱发心血管疾病。高浓度的同型半胱氨酸易形成硫基内糖，形成堆积动脉粥样硬化斑［1］块上的泡沫细胞，促进血小板黏附和聚集，促进糖肪沉积，随着动脉粥样硬化程度的加重，同型半胱氨酸水平升高，因此动态检测同型半胱氨酸水平

7、，可观察动脉硬化的病情变化，当同型半胱氨酸浓度>15.3μmol/L吋会引起冠心病［2,3］。同型半胱氨酸在临床上应用主要作为心血管疾病，尤其冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高与疾病的危险性成止比。另外根据同型半胱氨酸的代谢特点，VHB12、叶酸缺乏也与同型半胱氨酸浓度密切关系，WBI2、叶酸的治疗对•同型半胱氨酸浓度下降起一定作用。这些因素与冠心病的联系有待进一步研究。高血糖的预防以及血糖的下降，延缓动脉粥样硬化（AS）的过程，同样是减少冠心病的发生I大］素z-。此两者同吋检测虽

8、然不能作为诊断指标，但可以更好地评估冠心病发病的风险率。【参考文献】1肖飞，郭健.血液中同型半胱氨酸的检测及意义.临床检验杂志，2000,18（1）：56.2严和昌.HCY与动脉粥样硬化性疾病.中国心血管杂志，1998,3（2）：118-119.3陈树兰，贾绍斌.同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨.中华心血管病杂志,2002,30（9）：520.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目