冠脉介入术并发症及不良反应的观察与护理.doc

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1、冠脉介入术并发症及不良反应的观察与护理【摘要】目的对冠脉介入术并发症及不良反应的观察和护理进行•详细分析。方法：回顾性对回顾性分析200例冠脉介入术并发症患者进行观察和护理，再对这些并发症患者出现的不良反应原因进行研究分析。结果冠脉造影共计110例，卩玩人及卩门90例，在相关人员检查患者中出现不良反应的有以下几种：冠脉造影：心律失常39例（19%）、碘过敏2例（1%）、术中胸痛5例（2.5%）；PTCA及PCI：心律失常38例（19%）、术中胸痛8例（4%）。结论采取最有效的预防措施，可以对冠脉介入术并发症的不良反应进行预防和治疗。【关键词】冠脉介入术：并发症；不良反应；

2、观察与护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0198-02冠脉介入术早在19世纪就已经被Bernard插入动物心脏当屮，而在20世纪被德国医生Forssmann在自己身上将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并摄下了医学史上第一张心导管胸片。现在这种方法在临床上运用比较广泛，主要用于诊断以及治疗冠状动脉病变，具有很高的诊断效率，特点是疗效好、创伤比较小。可是冠脉介入治疗也是一种创伤性的治疗方法，在治疗当中不可避免会出现一些并发症，严重并发症也可导致死亡。所以，在手术当中，必须做好护理工作，这可以减少一些并发症的

3、发生，从而提高冠脉介入术的疗效。下文是笔者选取我院2008年6月〜2013年6月冠脉介入病人200例，对冠脉介入术并发症以及不良反应观察和护理做如下报告：1资料针对我院2008年6月〜2013年6月冠脉介入病人200例，其中冠脉造影术110例,年龄范围在38〜84岁之间,男81例,女29例;PTCA+PCI90例，年龄范围在41〜79岁，男70例，女20例。2方法2.1冠状动脉造影术(CAG)是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左、右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和远端的冠状动脉血流通畅情况。冠状动脉造影是对冠状动脉病变以及病情严重程度的一个

4、判断方式，这是诊断冠心病患者冠状动脉病变范围以及病情的最有效的方法[1],同样也是确诊冠心病的一项重要依据。2.2经皮冠状动脉内成形术(PTCA)是经外周动脉穿刺、插管，送入球囊导管，扩张狭窄的冠状动脉，达到血流通畅的目的。2.3冠状动脉内支架术(PCI)是将支架置入冠状动脉内，通过导丝将装有支架的球囊导管送入病变部位，缓慢撤出球囊导管，支架被留在原位并支撑于血管壁上，用于预防球囊扩张后急性闭塞及再狭窄。3结果经过冠脉介入中冠状动脉造影、PTCA+PCT的研究，我们总结了200例冠脉介入术并发症及不良反应情况如下表1：4讨论4.1心律失常术中，急性心肌梗死患者卩TCA时心

5、律失常与低血压情况较多，所以除了预备好双管补液以及利多卡因、阿托品和多巴胺等急救药品外，还要准备临时起搏器与除颤仪。心电监护要对心律以及血压的变化尤为注意[2],特别是心电图的变化，第一时间观察患者的动态,耍了解患者有没有胸闷、胸痛以及心悸等情况。心率骤降发生突然，若没有第一时间进行抢救，会造成严重后果，这和拔出鞘管时的刺激以及疼痛有密切联系。所以，拔鞘管的过程中要向患者讲解配合拔管的方法，降低患者紧张的负面心理。帮助患者排空膀胱并维持静脉通路，事先准备好急救药物，辅助医生进行拔管。拔管过程要采用下述措施，避免出现异常改变：利用分段降压措施进行压迫止血；在拔管的力度上，以

6、可以触摸到足背动脉搏动为宜；通过挠动脉穿刺的病人就使用气囊加压，从而进行压迫止血。若有紧张或者伤口疼痛的患者，一定要让其放松身心，而且在伤口位置皮下注射利多卡因75吨(±25),在拔管后要细致的观察患者的血压、心率以及心电图等，要了解患者是否出现头晕以及恶心等症状。若患者有低血压及休克等症状出现时，耍第一时间进行吸氧，并通过静脉注射阿托品1毫克、多巴胺40毫克，再加用10%葡萄糖20毫升通过静脉注射，同时要进行多巴胺静脉输注，用以辅助患者升压。冠状动脉介入术中出现的风险，只要充分的做好术前的准备工作，在手术屮紧密的配合，就可以降低风险的比率。4.2碘过敏：在本次研究当中，

7、都是采用的非离子型碘剂，这种药物并没有让患者身体出现其他症状。在研究当中，只有2例患者面部微红，有瘙痒症状，经过抗过敏治疗，症状有所缓解。以下是护理方法：(1)在手术之前，询问过敏史，并给于碘过敏试验。(2)术中严密观察患者面色、呼吸、意识等病情变化，适时询问患者有无不适。(3)准备急救设备、急救药品及抗过敏药物。4.3术中胸痛：在本次研究当中，一共有13例患者出现了胸痛症状,其中有5例是出现在造影病人的身上，另外8例病人是在卩TCA及卩CI病人身上。这种原因跟导管刺激冠状动脉及血管痉挛有很大的关系，以下是根据上述分析的护理方