冠脉介入的并发症及防治

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1、冠脉介入的并发症及防治PCI并发症的分类冠脉并发症：冠脉撕裂，夹层；冠脉Spasm；血栓形成；气栓；No-reflow；Perforation心脏并发症：心律失常；心衰；低血压；血管迷走反射；PCI并发症的分类外周并发症：失血（休克）；血肿；假性动脉瘤；动静脉漏；栓塞现象；器械相关并发症：导管打结；折断；支架脱落；造影剂相关并发症：过敏；肾功能损害冠脉撕裂，夹层发生因素：GC；Wire；Balloon；DCA；Laser预防：操作，选材Dissection分类：TypeA-F处理：StentImplantation;CABGSpasm发生因素

2、：器械刺激；病变；预防：操作；(contrasttest)处理：GTN/CalciumBlockeriv/ic血栓发生因素：肝素用量不足；高凝状态；撕裂；支架（SST)预防：肝素；Ticlid；操作(避免撕裂，合适支架大小及压力）处理：溶栓（ic)；吸栓；支架（撕裂）气栓发生因素：注射造影剂时空气混入预防：始终记得回吸；排空处理：少量无需处理，量大时抽吸，血或造影剂赶出bubbleNo-reflow发生因素：SVG；Rotablator；AMI预防：远端保护装置（Percusurge)操作（大球囊，低压力）处理：Verapamil；腺苷；Bl

3、ood;Saline;排除撕裂；IC/OTWBalloonPerforation发生因素：钢丝；球囊或支架过大；CTO预防：CTO时真假腔的判断，对侧造影处理：小的无需特殊处理；鱼精蛋白；带膜支架；外科血管迷走反射发生因素：操作导管时；压迫止血时表现：苍白，出汗，心跳慢，低血压防治：避免粗暴操作；压迫时注意止痛；Atropine；扩容；升压药；局部血肿发生因素：穿刺；压迫；个体；全身因素（Hypt,AR,抗凝药)；预防：穿动脉前壁；压在动脉入口点以上；处理：小的可吸收；对症处理假性动脉瘤发生因素：穿刺点太低；多次穿刺；压迫不当表现：局部搏动性

4、包块伴血管杂音，疼痛处理：超声引导下压迫瘤颈1-2h必要时手术动静脉漏发生因素：穿刺动静脉表现：局部搏动性包块，连续性杂音，肢体发凉，疼痛无力；处理：超声指导下压迫或外科手术局部血栓形成，栓塞发生因素：导管壁周围血栓；导管或钢丝损伤局部内膜；局部粥样硬化斑块脱落；压迫时间过长局部血栓形成；表现：患侧下肢A搏动消失，肢体疼痛发凉处理：溶栓；外科；轻者PGE2导管打结，断裂，支架脱落发生因素：操作；血管扭曲；2号器械预防：关键在于操作处理：松结，钢丝辅助；断裂---Capture支架脱落在非关键动脉可leaveit但如果引起缺血应处理造影剂相关反

5、应（过敏）高危因素：过敏史(6-10),哮喘(2.7-5)，其他过敏史(2-3),荨麻疹(2-5)，湿疹(4-5);表现：90%<20min;60%<5min；迟发胸闷，气短，搔痒，恶心，鼻塞，流涕，喷嚏，低血压，脉速，荨麻疹，哮鸣音造影剂相关反应（过敏）处理：吸氧保持呼吸通畅抗休克抗组胺皮质激素支气管扩张药造影剂的肾损害发生因素：基础肾功能（正常人1.4-5%发生可逆性肾功衰，原有Cr>200者75%加重）；年龄；预防：Saline1000ml术前12hinfusion处理：多数可逆，必要时透析Thankyou