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时间:2020-03-27
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1、重症监护病房医院感染预防与控制【重症监护病房患者医院感染的原因及护理对策】 【中图分类号】R717.03【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0264-01 【摘要】目的:针对重症监护室(ICU)医院感染的原因并提出护理对策。方法:收集我院Icu2010年1月至2011年12月期间住院患者240例,感染的有98份感染病历。针对感染的患者进行探讨,并分析感染的原因,针对性的采取预防措施和相对应的护理措施。结果:240个患者中有98人感染,其感染率达40.8%以机械通气为主的患者。结论:ICU是医院感染易感人群和危险因素集
2、中场所,感染发生的概率比其他科室高,致病菌多样性,耐药性很强,给临床治疗增加了很大的难度,因此医护人员必须针对相对应到感染因素,加强护理措施而减少医院感染。 【关键词】重症监护病房院内感染原因对策 【keywords】intensivecareunitNosocomialinfectionReasonCountermeasure 重症监护病房(intensivecareunitICU)收住的患者都是病情危重,需要紧急抢救的人员,患者一般以脑外伤,慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、休克患者为主。大多数都需要进行多项侵入性的操作(如气管插管,留置深静脉
3、,留置动脉置管,留置导尿管等等)。患者的抵抗力较低,是医院的易感人群,院内感染严重威胁了病人的生命,给临床治疗也增加了难度。现针对我院ICU患者院内感染原因进行分析,并提出对策。现汇报如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组资料为采用回顾性调查的方法。2010年1月~2011年12月我院ICU病房收住的240个患者。有98例医院感染,其中男性68例,女性30例,年龄3~92岁,感染率达40.8%。其中颅脑外伤的有90例,肺部感染有110例(包括慢性阻塞性肺气肿),其他疾病有40例。感染中机械通气60例,深静脉置管的有80例,留置尿管的有78
4、例。动脉置管的有20例。复合感染有60例。均依据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。 1.2方法 调集所有患者病案进行资料汇总、分析。主要内容包括病种、入住ICU时病情危重程度、感染的部位、机械通气及时间、侵入性操作、手术史、抗生素使用情况、基础疾病,在ICU住院天数等。 2结果 2010年1月—2011年12月我院ICU病房收住的240例患者有98例感染,感染率达40.8%。98例感染中:械通气80例(81.6%),深静脉置管的有60例(61.2%),留置尿管的有50例(51.0%),动脉置管的有20例(20.4%),复合感染60例(61
5、.2%)资料显示感染的发生率主要是以机械通气为主的侵入性操作有关。以肺部感染为主,但也不排除抗生素使用不当,患者本身的疾病,住院期间出现的交叉感染,病情的进展等。 3讨论 3.1感染因素分析 ICU病房是易感人群密集处;患者免疫力低下;分析感染的主要原因有侵入性的操作:呼吸机的应用与院内肺部感染有关:有研究表明,连续机械通气者发生院内肺部感染的危险性比未用的高6-12倍。对于长时间的使用呼吸机导致脱机困难,气道管理的不到位,无菌操作不严格,呼吸机管路未严格按照院感要求消毒,容易导致肺部感染。有研究发现,呼吸机管道及其冷凝水在使用3天后即有细菌
6、生长,这也是引起肺部感染的原因之一。对于其它侵入性的操作引起院内感染的原因:没有严格的无菌操作要求,长时间的留置,管道护理的不到位,抗生素应用的不合理及免疫抑制剂的应用不当等有关。 3.2感染的预防和护理 3.2.1 严格护理操作和护理管理,可预防与减少院内感染的发生 在预防与控制院内感染发生的实践中,为了控制肺部感染应该加强呼吸机管路系统的消毒灭菌。呼吸机管道应每天更换消毒,面罩、液罐一人一用一消毒。呼吸机螺纹管由于直接接触患者气道黏膜的医疗器械,是引起交叉感染的重要途径,在使用前必须要达到高水平消毒。对特殊感染患者及严重污染的呼吸机管路应
7、焚烧处理,每周对呼吸机管路系统进行1次细菌监测。实施气管切开患者,在窦道形成后,每周至少更换套管1次,金属内套管应每4~8小时清洗煮沸消毒1次;严格环境消毒,最大限度减少外环境对患者感染的危险程度,护理人员在无菌率达100%。呼吸机使用的病房要加强空气和地面的消毒,定时开启紫外灯或空气净化器。监护设备及其他医疗器械尽可能专床使用,换床使用前必须对其外表面清洗。对于机械通气的患者应该每天口腔护理,每天至少2次,定时的翻身叩背,促进痰液的排出,预防坠积性的肺炎。尽早脱机。对于深静脉置管部位每天消毒,用无菌敷料保护,减少感染机会,污染后应立即更换。及时观
8、察穿刺部位,若发现局部红肿应及时处理[1],并取尖端做细菌学检查。对于留置尿管,每天会阴消毒一天2次,不能使尿液反流,若有
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