腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术的临床分析.doc

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1、腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术的临床分析摘要：目的：分析研究腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术在临床应用的效果和安全性，以提高对单纯性肾囊肿患者的疗效。方法：选择2010年3月〜2013年5月我院82例单纯性肾囊肿患者为研究对象，随机分为两组。对照组采用传统开放性手术治疗，实验组使用腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗，对比两组手术时间、出血量，手术后的住院天数等指标。结果：实验组患者手术的时间短，手术中出血少，手术后引流量少，与对照组比较，P〈0.05,差异有统计学意义。实验组患者手术后住院天数较低，与对照组比较，P<0.05,

2、差异有统计学意义。结论：使用腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术治疗是一种有效的治疗措施，且对患者的创伤小，为理想的治疗单纯性肾囊肿的方法。关键词：单纯性肾囊肿后腹腔镜去顶加压素腹腔镜Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.100【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0078-01肾囊性疾病为临床常见的一种囊性疾病，包括遗传性和非遗传性两种[1],其中遗传性以多囊肾为主，单纯性肾囊肿以非遗传性肾囊性疾病为主。随着临床对单纯性肾囊肿疾病认识的加深，对单

3、纯性肾囊肿的临床治疗方案也增多，如开放性手术，肾囊肿穿刺性手术，腹腔镜手术等[2]。本文对比研究分析了腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术治疗的方法和效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料。选择2010年3月〜2013年5月我院82例单纯性肾囊肿患者为研究对象。随机将患者分为两组。其中对照组患者41例，男23例，女18例，年龄最大为72岁、最小为17岁，平均(46.88±5.63)岁；左侧肾囊肿20例，右侧21例；合并高血压7例，合并糖尿病2例；囊肿直径在3.0〜8cm之间，平均为(5.98+1.51)cm。实验组患者41

4、例，男24例，女17例，年龄最大为73岁、最小为18岁，平均(46.09±5.74)岁；左侧肾囊肿22例，右侧19例；合并高血压8例，合并糖尿病3例；囊肿直径在3.0~8.5cm之间，平均为(5・64±1.39)cm。两组患者的基本资料对比差异不明显，P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法。对照组使用传统开放性单纯性肾囊肿去顶减压手术治疗。手术采用全麻的方法，从第十一肋间、第十二肋下做切口，长度为12cm左右，将Gerotas筋膜切开，随后游离肾脏显示肾囊肿，在距离肾脏实质边缘0.5cm左右做切口，边缘使用电

5、凝的方法止血。手术后常规放置引流管。实验组患者使用后腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术治疗。患者使用全身麻醉的方法，使用健侧卧位。在腋中线骼悄上3.0cm做第一个穿刺孔，将皮肤横行切开约2.0cm左右，并分离肌层，随后将腰背筋膜切开,将食指探入到患者的腹膜，将自制气囊做准确的置入。充水约为300ml左右，持续约4~6min左右。通过手指的引导，在患者腋后线第十二肋下缘切开，切口长度为1.Ocm左右，刺入1.OcmTrocar,随后做腋前线与第二个切口平彳亍的Trocar,在第一个切口置入1.0Trocaro注入二氧化碳，建立

6、后腹膜间隙。使用电凝的方法将肾周筋膜、脂肪囊打开，充分暴露肾囊肿，使用电切方法切除囊肿周围0.5cm,随后将囊液吸净。钛夹夹住残余囊壁。手术后常规留置引流管。1.3观察指标。观察统计两组患者的手术时间、手术中的出血量，手术后的引流管引流量。随后统计两组患者的住院时间。1・4数据处理。所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当卩＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。两组患者的手术时间等指标为计量资料，组间对比方法采用t检验。2结果实验组患者手术的时间短，手术中出血少，手术后引流量少，与对照组比

7、较，P＜0.05,差异有统计学意义。实验组患者手术后住院天数较低，与对照组比较，卩＜0.05,差异有统计学意义。具体数据如表1显示。3讨论肾囊肿在临床的诊断较为容易，一般在临床治疗过程中，囊肿体积较小，没有肾实质、肾盂、肾盏受压迫的患者，无感染、恶变，没有出现腰背部疼痛，无血尿，无高血压的患者，不需要临床处理，但是要近期地使用13超进行囊肿检查［3］。通过的开放性手术，成功率较高，几乎可以达到100%,但是创伤大，患者恢复慢，因此临床应用逐渐减少。我院使用腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术治疗的方法。这种方法的最主耍优势在于

8、手术的损伤小，患者的康复快，口住院时间短，手术的并发症少。从腹膜后做后腹腔镜手术,还可以减少手术对腹腔脏器的感染，并减少手术胃肠道的不良反应。通过临床经验总结我们认为，使用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术初期，医生可以选择肾下极囊肿、背侧囊肿，这些囊肿寻找较为容易，可以在短时间内获得经验。其次