脊柱转移瘤mri与ct诊断临床价值的理念分析2500字_医药学类论文.doc

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1、脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值的理念分析2500字［摘要］日的探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床敏感性及病变情况。方法

2、川顾性分析木院2010年1月〜2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检杳资料，比较两种影像学检杳方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数务种病变例数、压缩骨折节数等。结果MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查，组间比校差异有统计学意义(P0.05)。结论MRT诊断脊柱转移瘤较CT检杳临床检出敏感性高，对于病变情况有较好诊断阳性率，可作为临床首选影像学诊断手段。［关键词］磁共振成像；计算机断层扫描；脊柱转移

3、瘤；临床价值；诊断；比较［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)10(c)-0120-02临床研究显示，日前己知绝大多数恶性肿瘤均有脊柱转移概率，特别是肝癌、肺癌等。脊柱转移瘤作为临床常见骨转移瘤类熨Z—，其多发性可能与脊柱系统血流较丰富以及特殊静脉系统密切相关［1-3］o较多临床报道显示［4-5］,5%〜8%的恶性肿瘤患者在未发现显著原发病灶或者脏器转移Z前，已出现脊林转移症状。临床脊柱骨转移瘤诊断多借助于影像学检查手段，主要包括CT和MRI。笔者冋顾性分析本院2010年1月〜2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRT影像学检查资料，比较

4、两种影像学检杳方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数衿种病变例数、圧缩骨折节数等，探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤临床敏感性及病变情况。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年1月〜2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例，均经手术及病理确诊为脊柱转移瘤；其屮，男性15例，女性12例；年龄32〜74岁，平均(50.7±6.6)岁；原发肿瘤：肝癌5例，胃癌6例，肺癌3例，前列腺癌3例，乳腺癌10例。木组患者主要就诊临床表现为脊柱局部剧烈疼痛，伴有触觉功能丧失、病理反射出现等。1.2检查方法全部患者就诊后均行CT及MRT进行影像学辅助诊断。CT检查采用美国GE

5、公司CT机,参数为层厚2〜3mm,120kV,200mA,行横断位及冠状位扫描，骨窗及软组织窗成像；MRI检查采用徳国西门了公司磁共振仪，脊柱线圈扫描，层厚3〜4mm,依次行矢状面、冠状面以及横断面检查，需要者加用Gd-DPTA增强扫描。1.3统计学处理统计学分析应用SPSS12.0软件进行，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验；检验水准a=0.05o2结果2.1两种检杏方法临床诊断敏感性比较CT检查判定脊柱转移瘤12例，临床诊断敏感性为44.4%；MRI检查判定判定脊柱转移瘤25例，临床诊断敏感性为92.6%；MRT检杳患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查,组

6、间比较差异有统计学意义(P2.2两种检杏方法判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数比较CT检查判定判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、备种病变例数、压缩椎骨节数分别为55个、5个、69例、24个；MRI检查判定判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、备种病变例数、压缩椎骨节数分别为91个、11个、132例、24个；MRI检杳患者受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数均明显高于CT检杳，组间比较弟异有统计学意义（P0.05）o见表2。3讨论国外报道显示，脊柱转移瘤约占恶性肿瘤转移患者总数10%〜15%,是目前临床检出率最高骨转移瘤类型［6-7］；脊柱转移

7、瘤多累及胸椎、腰椎以及颈椎。国内外研究证明［8-10］,脊柱转移瘤多发与下列因索有关：（1）红骨髓所占比例大，毛细血管网血运丰富；（2）静脉血管密集，静脉丛较多，静脉瓣较少；（3）静脉系统血流较慢，联通丰富，可以通过血液、淋巴结以及直接侵犯等累及脊柱。早期诊断及早期治疗对于脊柱转移瘤患者5年生存率，术后生活质量改善预具有关键作用［11-12］。CT即计算机断层扫描影像学检杏技术，近年来临床普及率显著提高，其密度分辨率较高，但是仅为横断面检杳，脊柱检查范围受限，且软组织分辨率较低［13］,对于脊髓浸润分辨效果不佳，临床误诊漏诊率较高。MRT即核磁共振扫描影像学检杳技术，其能够有效识别脊柱软组

8、织早期改变，三维立体重建图像，清晰显示病变部位，同时具有对比分辨率高、转移瘤类樂判定明确等［14-15］,对于椎管、硬脊膜、蛛网膜下腔、椎旁软组织受累情况以及脊髓成分改变均可有效观察。木次研究显示，CT检查判定脊柱转移瘤12例，临床诊断敏感性为44.4%；MR1检杳判定判定脊柱转移瘤25例，临床诊断敏感性为92.6%；MRT检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检SoMRI检查患者受累椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数各