纳洛酮治疗老年性瘙痒症33例效果观察.doc

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1、纳洛酮治疗老年性瘙痒症33例效果观察作者：于文强，于海洋，李海艳，王青红作者单位：青岛市市立医院皮肤科，山东青岛266011；青岛市海慈医疗集团检验科;青岛大学医学院附属医院皮肤科【摘要】目的观察纳洛酮治疗老年性瘙痒症病人的临床效果。方法33例老年性瘙痒症病人，给予纳洛酮1mg静脉滴注，每日1次，共14d,观察治疗前后瘙痒评分的变化。结果治疗后14d瘙痒评分较治疗前明显下降，差异有显著性(Uc=2.22,P<0.05)。结论纳洛酮对老年性瘙痒症病人有较好的临床疗效，可以作为治疗该疾病的一种方法。【关键词】纳洛酗;瘙痒症;治疗结果E

2、FFECTOFNALOXONEONPRURITUSSENILISASTUDYOF33CASESYUWENQIANG,YUHAIYANG,LIHAIYAN,etal(DepartmentofDermatology,QingdaoMunicipalHospital,Qingdao266011,China);[ABSTRACT]ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofnaloxoneonpruritussenilis.MethodsThirtythreepatientswithpruritussen

3、ilisweregiveni.v.drippingofNaloxone(1mgd)for14days.Scoresofitchingwerecomparedbeforeandafterthetreatment.ResultsThescoresofpruritusdeclincdsignificantlyafterthetreatment(Uc=2.22,P<0.05).ConclusionNaloxoneshowsrelativelygoodeffectintreatingpruritussenilis,whichcanbeuse

4、dasanalternativetreatmentforthiscondition.[KEYWORDS]naloxone;pruritus;treatmentoutcome老年性瘙痒症主要是由于皮肤退行性病变而导致的一种顽I古I性瘙痒症状,瘙痒通常泛发全身，呈阵发性，夜间为著。通常没有原发皮疹，可见抓痕、血痂和皮肤苔蘇样变等继发皮损，明显影响病人的生活质量。目前，临床上主要应用口服抗组胺药；外用保湿剂等方法治疗，但疗效常不英理想。我们白2008年8月起短期应用小剂量纳洛酗治疗33例老年性瘙痒症病人，取得了较好的疗效。现将结果报告如

5、下。1资料和方法1」一般资料2(X)8年8月—2009年10月，我院皮肤科门诊及住院的老年性全身性瘙痒症病人33例,其屮男19例，女14例；年龄65〜76岁；病程1个月〜8年；既往曾口服抗组胺药、系统及局部应用糖皮质激素、屮药、保湿剂等，效果均不理想。所有病人均符合《临床皮肤病学》老年性瘙痒症的诊断标准，并排除尿毒症、糖尿病、胆汁淤积、血液病、恶性肿瘤等疾病所致的皮肤瘙痒。1.2治疗方法所有病人均停用既往治疗瘙痒症的药物，给予纳洛酮(金尔伦)1mg,加入50gL的葡萄糖注射液250mL内，缓慢静脉滴注，每日1次，共14d°1.3瘙

6、痒评分及评价标准治疗前后进行瘙痒评分以观察疗效。瘙痒评分评价标准如下。1分：轻度瘙痒，无需搽抓。2分：中度瘙痒，轻微搔抓可缓解。3分：重度瘙痒，持续搔抓可缓解。4分：极度瘙痒，持续搔抓不可缓解。1.4统计学方法采用SPSS13.0及PPMS1.5［1］统计软件进行统计分析。2结果本组33例病人治疗前瘙痒评分1、2、3、4分的病人分别为5、8、11、9例,治疗后分别为10、12、7、4例，治疗前后相比差异有显著性(Uc=2.22,PV0.05)。治疗期间本组有3例病人在静脉滴注纳洛酮().5〜3.5h后出现大汗淋漓的现彖，未予特殊处

7、理，休息示自然缓解；另有2例病人静脉滴注纳洛酮5min后左右出现恶心症状，继续静脉滴注后症状消失；其余病人未见明显不良反应。3讨论纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对各型阿片受体都有拮抗作用，还具有拮抗内源性阿片样物质、抗氧化、稳定肝溶酶体膜、抑制花生四烯酸代谢、恢复膜泵Na+K+ATP酶的功能、增强心脏肾上腺素P受体效应等多种药理学作用。纳洛酗口服易吸收，但肝脏的首关清除作用明显，故一般部静脉给药，临床上被广泛用来抗休克、治疗镇静药屮毒、脑卒屮和急性颅脑损伤、乙醇中毒、呼吸衰竭、精神分裂症、眩晕、重度中暑、习惯性便秘、胆汁淤积性瘙痒等，可

8、取得较为满意的疗效［2］。引起老年性瘙痒症的病因比较复杂，一般认为与外界物理因素的刺激和皮肤的退行性变等有关，表现为全身或局部的顽I古I性瘙痒，没有原发皮疹，搔抓示可见血痂、抓痕和苔蘇样变，严重影响老年病人的生活质量。通常的治疗方法为口服抗纟R胺药