重组人干扰素α1b雾化治疗疱疹性咽峡炎临床分析.doc

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1、重组人干扰素alb雾化治疗疱疹性咽峡炎临床分析刘强王芳王新红赵宝玲(郑州市儿童医院河南郑州450053)【中图分类号1R766.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)12-0138-01【摘要】目的观察重组人干扰素αlb雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将200例疱疹性咽峡炎的患儿随机分成2组，各100例。治疗组给予重组人干扰素αlb雾化吸入20μ“次,2次/天，连续5天；对照组给予利巴韦林喷雾剂吸入，2喷/次，2次/天，连续5天。比较两组疗

2、效。结果治疗组显效率和总有效率为57.0%和92.0%,分别高于对照组的19.0%和69.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)o结论重组人干扰素αlb雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，预后良好，且无明显不良反应。【关键词】疱疹性咽峡炎小儿干扰素利巴韦林小儿疱疹性咽峡炎近年来发病率明显升高，多发牛于学龄前儿童，以1〜4岁婴幼儿最多［1］。目前临床并无特效药物治疗，主要是对症处理。我院感染性疾病科门诊采用重组人干扰素αlb雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎100例,收到满意效果，现报告如下。

3、1资料与方法1.1临床资料所有病人均为我科门诊2011年1月〜2011年12月临床确诊为疱疹性咽峡炎的患儿200例，发病初期2天以内就诊。200例患儿随机分为治疗组和对照组两组，各200例。治疗组男66例，女34例，年龄(3.13±0・62)岁;对照组男64例，女36例,年龄(3.09±0・68)岁。两组在性别、年龄、病程和严重程度等方面差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。1.2病例特点①发热、流涎、厌食、哭闹不安；②查体发现：口腔硬腭、颊部、齿龈、舌体、咽部等可见散在疱

4、疹，周围有红晕，或有小溃疡形成，可伴有咳嗽、流涕、呕吐等症状；③治疗期间手、足、臀部均无皮疹，无并发症；④血常规检查：白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加。1.3方法两组均给予相同的对症处理，如退热、维生素C应用，营养支持治疗，5天为一疗程，一个疗程后判定疗效。治疗组给予注射用重组人干扰素αlb压缩雾化吸入20μg/次，2次/天，连续5天；对照组给予利巴韦林喷雾剂吸入，2喷/次，4次/天，连续5天。1.4疗效判定标准⑵显效：2天体温恢复正常，3天不流涎，能进食,正常玩耍；有效：3天体温正常，

5、5天不流涎，能进食，正常玩耍；无效：5天仍发热、流涎，进食受限，口腔黏膜仍有充血，溃疡明显，或合并细菌感染。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，组间比较χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1疗效治疗组显效率和总有效率为57.0%和92.0%,分别高于对照组的19.0%和69.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)o2.2不良反应治疗组均未出现明显不良反应，对照组个别患儿出现食欲减退、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。两组患儿无一例转为重症或死

6、亡的。3讨论目前常用于局部治疗疱疹性咽峡炎的药物有开喉剑喷雾剂、口腔炎喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等，均证实对溃疡、疱疹愈合有一定的疗效，但是许多患儿对中药制剂的味道难以接受，往往达不到治疗效果。相对而言西药喷雾制剂没有明显的异味，患儿容易接受。利巴韦林为合成的核昔类抗病毒药，是广谱的抗病毒药物，对多种DNA和RNA病毒均有效，但其治疗肠道病毒感染缺乏有力的证据。它对病毒腺昔激酶依赖性太强，极易产生耐药性，而影响疗效。另外，利巴韦林应用时，有10%的患者出现以下不良反应：全身不良反应有头痛、乏力、虚弱、胸痛、发热

7、、寒颤、皮疹等；消化系统症状有食欲减退、胃部不适、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。重组人干扰素αlb也具有广谱抗病毒作用。它主要是通过与细胞表面的特异性膜受体相结合，而启动一系列复杂的细胞内过程，抑制病毒DNA、RNA和蛋白质的合成，阻止病毒在其感染的细胞中复制，释放和增殖，对RNA病毒敏感。同时干扰素又能增强T细胞和NK细胞的活性，诱导淋巴因子的产生，引起杀灭病毒的作用，增强机体抗病毒能力。因此干扰素治疗疱疹性咽峡炎是有效的。且有诸多优点：①方法简单，无创，家长患儿易于接受，同时又避免了

8、干扰素肌注后的不良反应，如发热等。②药物经压缩雾化后，药液转化为高流量5微米大小的均匀颗粒雾化喷出，这些微粒能透过黏膜，进入咽部，直接与组织接触，提高了局部药物抑制病毒的浓度，可迅速减轻病情。木组疱疹性咽峡炎患儿治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组未见明显不良反应。综上所述，重组人干扰素αlb雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著，可缩短病程，且无不良反应，安全有效，值得