64层螺旋ct冠状动脉成像斑块和冠心病相关性研究

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1、64层螺旋CT冠状动脉成像斑块和冠心病相关性研究　　[摘要]目的探讨64层螺旋CT检查冠状动脉成像斑块与冠心病之间的相关性。方法对60例临床确诊的冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉检查，获得的数据用64层螺旋CT工作站的后处理技术对冠状动脉成像斑块进行分析，并设20例无冠心病的正常者作对照。结果结果显示，冠心病患者的冠状动脉斑块数量高于正常组；不同性质斑块在急性冠状动脉综合征组（ACS）和稳定心绞痛患者组之间存在统计学差异，混合斑块、软斑块和冠心病的危险性呈显著正相关。结论64层螺旋CT检查可对冠状动脉的斑块成分和形态作出正确检查，并揭示与冠心病危险程度的关

2、联。[关键词]64层螺旋CT；冠状动脉成像斑块；冠心病；相关性[中图分类号]R541.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）20-0078-025冠状动脉粥样硬化心脏病，即冠心病（CHD），是一种多因素导致的慢性疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化或功能改变导致心肌血液供应不足或中断而引起的一组临床疾病征候群[1]。冠状动脉造影（CAG）一直以来是冠心病诊断的“金标准”，但是有创检查，不可作为筛选手段，不易被患者接受。随着技术的发展，无创64层螺旋CT冠状动脉成像检查在冠心病的诊断中显现出很大的优越性。通过64层螺旋CT冠状动脉检测动脉粥样

3、硬化斑块的构成，对判断其易损性及与冠心病相关性，有重大临床意义。1资料与方法1.1临床资料选取本院2011年8月～2012年12月确诊的冠心病患者60例，全部经64层螺旋CT冠状动脉造影并经临床验证，其中男36例，女24例，年龄32～73岁，平均（58.7±6.2）岁，根据危险等级将冠心病患者分为两组，一组为稳定型心绞痛，其危险等级较低，共16例，其中男9例，女7例，年龄43～73岁，平均（57.7±6.8）岁；第二组为较为严重的，急性冠状动脉综合征（ACG）患者，共44例，其中男27例，女17例，年龄32～58岁，平均（47.7±7.0）岁。同时设正常体检

4、者20例为对照组。1.264层螺旋CT检查方法采用GELightspeedVCT64层螺旋CT机扫描，检查前30min患者服用倍他乐克50mg，控制心率0.5mm时即考虑斑块存在[3]。一般按以下分类：①软斑块：斑块脂质成分的含量超过60%；②纤维斑块：斑块中的纤维成分含量超过60%；③钙化斑块：斑块内的钙化组分超过60%；④脂类斑块和钙化斑块共存[4]，见图1～2。5图1纤维斑块图2混合斑块1.5统计学分析将不同性质的斑块在各个组出现的数量统计，用统计学软件SPSS19.0进行分析，用Kappa检验，P　　表1各组冠状动脉及各分支斑块情况3讨论冠心病是目前

5、人类的主要死亡原因之一，在我国的发病率也呈逐渐上升的趋势，已成为国民死亡的三大主要原因之一[4]。大多数ACS都源于一个中度狭窄的动脉血管的粥样硬化斑块损坏及其后的血栓，因此冠心病患者冠状动脉斑块的检测和评估对于预后的预防和治疗很有临床意义[5]。64层螺旋CT与之前排数较少的CT比较，时间和空间分辨率均有很大程度的提高，完全实现了无创性检查，更易患者接受[6，7]。在本文中，通过64层螺旋CT检测冠心病患者及正常人冠状动脉粥样硬化斑块情况，结果发现斑块的数量和冠心病呈正相关，且ACS患者软斑块和混合斑块占的比例较大，稳定心绞痛患者纤维斑块和钙化斑块数量占的

6、比例较多，为冠心病和危险程度的判断提供一定的临床依据。5总之，64层螺旋CT冠状动脉造影为一种安全、无创的血管检测手段，检查时仅需注射对比剂，且可在短时间内进行较大范围的扫描，然而在检查中受一些因素的制约容易产生运动伪影，因此在实际工作中还需做好检查前的准备工作，尽量做到正确评估。[参考文献][1]段凯，苏燕玲，胡毅，等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].当代医学，2011，17（1）：115-117.[2]SchroederS，KoppAF，BaumbachA，etal.Noninvasivedetectionandevaluatio

7、nofatheroscleroticcoronaryplaqueswithmultislicecomputedtomography[J].AmCollCardio，2001，37（5）：1430-1435.[3]RasoulI，MargaretLeilaShavelle，David，Metal.Assessmentofcoronaryplaquemorphologybycontrastenhancedcomputedtomographicangiography：comparisonwithintravascularultrasound[J].Coronary

8、ArteryDisease，.2006Lippinc