正常孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数的观察.doc

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1、正常孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数的观察【关键词】，，，血小板参数；妊娠并发症【摘要】目的观察正常孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数变化及临床意义。方法采用日本SysmexKX-21型血球计数仪分别对正常孕妇（118例）、妊高征患者（59例）、对照组（止常婚检妇女59例）血液标本进行血小板计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）测定。结果妊高征组和正常孕妇组的MPV、PDW显著高于对照组（PV0.01）;妊高征组MPV、PDW明显高于正常孕妇组（PV0.05）；妊高征组的PLT

2、显著低于对照组（PV0.01）。结仑妊高征患者由于血小板消耗和破坏增加，导致血小板减少，MPV、PDW明显增高，因此，检测血小板参数对预测妊高征的发生有一定参考意义。【关键词】血小板参数；妊娠并发症据报道，妊娠期间血小板计数明显下降，平均血小板体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）明显增加，Fay等[1]认为与妊娠期血小板的高消耗有关。妊高征通常发生在妊娠晚期，往往是引起孕妇、胎儿、新生儿发病和死亡的重要原因。有文献报道[2]妊高征的发生与血小板计数减少有一定相关性，但国内报道甚少，为此，本

3、研究对正常孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数进行观察，并以正常婚检妇女作对照，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料正常孕妇组：118例，W25〜30岁，平均27.6岁，平均孕周38.5±4.1周。妊高征组：为我院2004年1月〜2005年12月住院的妊高征患者59例，诊断标准参照《妇产科学》[3],其中重度28例，中度6例，轻度25例，年龄23〜32岁,平均27.5±3.1岁，平均孕周35.3±4.3周。对照组：随机选择同期婚检的正常非孕妇女59例，年龄22〜32岁，平均26.5±5.5岁。对照

4、组和正常孕妇均无出血性疾病史，无糖尿病和蛋白尿，血压正常。1.2测定方法采用日本SysmexKX-21型血球计数仪及配套试剂，采集受试者静脉血lml,注入EDTA-K2抗凝的真空管中，轻轻地充分混匀。所有标本收集后2h内测试完毕。实验中实行严格的质量控制。所测PLT、MPV、MPD数值，采用t检验进行差异显著性检验。2结果见表1。表1正常孕妇组、妊高征组和对照组血小板参数测定结果表1显示:妊高征组、正常孕妇组的MPV、PDW明显高于对照组(P<0.01)；妊高征组MPV、PDW明显高于正常孕妇组(

5、P<0.05)；妊高征组的血小板计数明显低于对照组(PV0.01)；正常孕妇组与对照组相比，血小板计数减少，但差异无显著性(P>0.05)；妊高征组与正常孕妇组相比，血小板计数减少，差异无显著性(P>0.05)o3讨论血小板计数是反映血小板生成与衰老的指标，MPV是反映巨核细胞增牛和Hil小板生成的参数，PDW是反映血小板体积差异程度的参数。新生血小板体积较大，衰老血小板体积较小，当血小板破坏或消耗增加时，刺激骨髓巨核细胞增生和血小板生成，当新生血小板增多，MPV和PDW即增加；而血小板生成低下时

6、，血小板减少，MPV和PDW则减少。正常孕妇组与对照组相比，血小板计数减少，但差异无显著性，而MPV和PDW显著增加(P<0.01),这表明妊娠期血小板消耗增加，Tygart等[2]认为，由于妊娠血容量增加，血小板消耗，导致骨髓巨核细胞增生和刺激血小板生成增加，从而在一定程度上补偿了血小板的消耗。Rakoczi等[1]认为，妊娠妇女血小板半衰期缩短，血小板活化而消耗增加是血小板减少的主要原因，然而血小板计数并不明显减少，表示正常妊娠在进行性血小板消耗过程中存在着一种补偿机制。妊高征与对照组相比，血

7、小板显著性减少（PV0.01）,MPV、PDW显著性增加（PV0.01）;妊高征组与正常孕妇组相比，MPV、PDW明显增加，（PV0.05）,血小板计数减少，但差异无显著性（P>0.05）oTygart等[2]认为，血小板消耗增加是妊高征的早期特征，血小板减少是妊高征的普遍表现，并与疾病的进展和严重程度相关。重度妊高征在出现临床明显病变前有一种急性凝血病理状态，表现为血小板减少，血小板活化及凝血因子改变，而MPV和PDW改变早于血小板计数，即使在外周血血小板计数未发生明显改变时，也可能反映骨髓造血

8、功能的改变。因此，对可能发生妊高征的孕妇进行MPV、PDW的动态观察，对预测妊高征的发生有一定参考意义。【参考文献】1FayRA,HughesAO,FarromNT.Plateletsinpregnancy:hyperdestructioninpregnancy・ObstetGynecol,1983,61,238-240.2TygartSG,McRoyanDK,SpinoatoJA,etal.Logitudianlstudyofplateletindicesduringnormal