农村孕妇妊高征90例临床随机观察研究

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1、农村孕妇妊高征90例临床随机观察研究作者：刘晶淼【摘要】目的妊高征是一种严重威胁广大孕产妇健康的疾病，农村孕产妇对本病认识及经济条件有限，研究一种适合广大基层对中轻度妊高征治疗的方案势在必行。方法随机观察90例中轻度妊高征患者，分为给予基础治疗，并分别加以硝苯地平、美托洛尔、硝苯地平加美托洛尔小剂量治疗等三组，分析疗效及费用。结果硝苯地平组有效率为70%，降压药费用1.80元；美托洛尔组有效率为73.3%，降压药费用7.03元；联合治疗组有效率为90%，降压药费用2.65元。结论联合治疗组治疗妊高症有效、经济、安全，值得在农村基层推广应用。【关键词】妊高症硝苯地平

2、美托洛尔妊娠高血压综合征（PIH），是孕产妇一种全身性疾病，多发生在妊娠20周至产后2周。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压、子痫前期、子痫统称为妊娠高血压综合征；发病率我国9.4%，国外报道7%～12%[1]。我国对本病的较权威流行病学调查依然停留在20多年前[2]，根据我们临床工作发现本病发病率至少在辽宁地区要远高于此。特别是农村广大孕产妇对本病认识不足，而研究一种适合广大基层对中轻度妊高征治疗的方案势在必行。因此，我们开展以下观察，现总结如下：1一般资料1.1患者疾病情况随机选择2009年1月至2010年10月在我院治

3、疗的妊高征患者90例，按照来院治疗时间的先后顺序分为三组，每组30例详细情况见下表1。表1患者基本情况注：患者年龄、怀孕周数等情况经统计分析后，P≥0.05，无统计学意义。1.2诊断标准参照第五版《妇产科学》制定[1]。轻度妊高征:妊娠20周后出现水肿,血压≥140/90mmHg，或较基础血压增加30/15mmHg及(或)每周体重增加0.5Kg者;中度妊高征:水肿、高血压、蛋白尿3症中至少出现2项，且血压≥150/100mmHg,但血压不超过160/110mmHg,或尿蛋白(+)或24h定量≥0.15g,无视力模糊,或无昏迷者。1.3纳入排除标准纳入标准：①符合诊

4、断标准；②年龄在18-35岁(按出生日期计算);③患者及家属自愿，且知情同意。排除标准：①患者不符合诊断标准及纳入标准者;②对试验观察药物已知过敏者；③患者既往有高血压及肾病病史；④合并有肝、肾、造血、内分泌系统等严重疾病者；⑤有精神疾病或无自主行为能力者。1.4治疗方案对90例妊高征患者按照来院治疗的时间顺序依次分为硝苯地平组、美托洛尔组、联合治疗组，对以上三组均采用常规治疗，嘱咐患者注意休息，保证充足的睡眠且采取左侧卧位，饮食要注重摄入足够的蛋白质、维生素，多食用新鲜水果、蔬菜等。对中度妊高征以25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖250ml静脉点滴,滴速为1～2

5、g/h，每日用量15～20g。硝苯地平组在基础治疗的基础上每日三次口服硝苯地平片，每次10毫克，国药准字H13021315，由中诺药业有限公司生产；美托洛尔组在基础治疗的基础上每日三次口服琥珀酸美托洛尔片50毫克装每日三次，每次12.5毫克，国药准字：H32025390，由阿斯利康制药有限公司生产。联合治疗组在基础治疗的基础上早口服硝苯地平片10毫克，晚口服美托洛尔12.5毫克。2周为一个疗程，2周后对比治疗前后情况。1.5疗效评价标准根据相关文献[3]治愈:症状与体征消失,血压≤140/90mmHg,无蛋白尿,无水肿。好转:症状体征明显改善,血压≥140/90m

6、mHg，但≤150/100mmHg，可有微量蛋白尿(≤0.15g/24h)。无效:症状体征无改善,各项指标无变化，血压≥150/100mmHg,≤160/110mmHg，有蛋白尿(>015g/24h),水肿,可有头晕，未转为重度PIH。恶化:与原来情况相比加重或发展为重度PIH。1.6统计学方法本实验数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计数资料以率表示，用x2检验，计量资料以x±s表示，并进行相关分析。2结果2.1对比治疗前后各组血压与蛋白尿的变化情况，详细情况见表22.2治疗前后患者病情变化情况见表3，有效率为（治愈+好转）/例数*100%表3治

7、疗前后患者病情变化情况注:“降压药费用”为2周合计费用；●联合治疗组与硝苯地平组、美托洛尔组比较，P≤0.01，有显著性差异。3讨论妊高征的病理生理基础是全身小动脉痉挛造成的。本病由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血压内皮细胞损伤，体液与蛋白质渗滤增加，表现为血压升高，蛋白尿、水肿和血液浓缩等。导致全身各器官组织因缺血、缺氧而受到损害，严重时可导致抽搐，昏迷，脑水肿，肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。目前，硫酸镁仍是治疗中重度妊高征的首选解痉药。尽管其用于子痫的治疗已有近百年的历史，它仍是一种非常有效且副作

8、用较小的药