酚妥拉明和卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭的临床观察.doc

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1、酚妥拉明和卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭的临床观察【关键词】酚妥拉明自1998年1月〜2004年12月，共收治肺心病心衰患者100例，期50例应用酚妥拉明（利KT）联合卡托普利治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据随机抽样原则,将病情相似的患者分为治疗组和对照组各50例,均符合1977年全国肺心病专业会议制定的诊断标准。治疗组50例,男28例,女22例;年龄45〜70岁，平均54岁;病程2〜18年，平均16.5年;心衰I度5例，II度18例,III度27例。对照组50例,男26例,女24例;年龄42〜71岁，平均53岁;病程2〜17年，平均15

2、.9年;心衰I度5例，II度19例，III度26例，经t检验，两组年龄、性别、病程、临床农现差异无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法对照纽低流量吸氧，抗感染，强心、利尿，纠止电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗;治疗纽:在上述基础上加用利其丁20mg入5%GNS500ml中静滴，10〜20滴/min,每天1次，卡托普利12.5〜25mg,每日3次口服，10天为1个疗程。1.3疗效判定标准显效:咳嗽、气喘缓解，紫组及肺内口罗音基本消失，水肿消退，肝脏完全冋缩，尿量明显增加，心功能改善211级;有效:上述症状、体征有部分减轻或好转，心功能改善3I级。无效:上述各项无好转

3、。2结果治疗组显效34例（68%）,有效13例（26%）,独3例（6%）,总有效率94%;对照组显效20例（40%）,有效16例（32%）,无效14例（28%）,总有效率（72%）,经x2检验，治疗组与对照组疗效差异有显著性（PV0.05）。3讨论肺心病是一种多发病、常见病，也是危害人类健康最常见的疾病，在其基础上随吋都可能发生心衰，是临床常见死因之一。为了使肺心病发生心衰时的病死率降低至最低水平，故笔者对此做了常年的临床研究。发生肺心病心衰的机制：（1）肺血管阻力和肺动脉压力均增高;（2）伴有左心室肥厚；（3）PaO2降低使冠状动脉痉挛，血流减少，心肌供血量减少

4、。立其丁为a1、a2受体阻滞剂，有扩张血管作用，临床上多用于治疗血管痉挛性疾病。该药既可减少动脉阻抗，扩张静脉及正性肌力作用，又有兴奋受体、缓解支气管痉挛、改善通气的作用。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转换成血管紧张素II,因为血管紧张素II对血管收缩是加强的。由于血管紧张素II的含量减少,故而血管处于舒张状态，冋心血量减少，大大地减轻心脏前后负荷，使心肌耗能降低，心衰得以恢复。本文结果表明，在常规疗法基础上采用立其丁和卡托普利治疗后，其症状、体征改善快，有效率高达94%,同时疗程短，说明两药合用对于改善心功能，纠止心衰有协同作用，该治疗方案

5、治疗肺心病心衰，具有临床推广价值。（编辑含秋）、作者“L位:274900山东省巨野县妇幼保健院内科作者：王征