脑肿瘤的磁共振诊断.ppt

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1、脑肿瘤的磁共振诊断广西医科大学第一附属医院放射科李茂内容脑磁共振成像正常信号与异常信号脑肿瘤基本磁共振信号常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果体瘤，听神经瘤，脑转移瘤目的要求了解脑磁共振成像正常信号与异常信号熟悉脑肿瘤基本磁共振信号掌握常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果体瘤，听神经瘤，脑转移瘤脑正常磁共振信号脑质与脑脊液：T1:灰质（皮质）呈灰暗，白质（髓质）呈灰白，CSF信号最低-黑色。T2:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号最高-白色（bright).

2、FLAIR:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号黑色。脑正常磁共振图像脑异常磁共振信号T1高信号：脂肪、亚急性血肿、蛋白质T2高信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、亚急性血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白质）T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、骨、钙化、含铁血黄素T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急性出血脑肿瘤的定位脑外肿瘤特点：宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨增生或破坏；脑质受压内移；邻近蛛网膜下腔增宽；肿瘤的信号特点肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号，如大多数星形细胞瘤；肿瘤的组织成分特殊，信号特殊;1.T1高信号，

3、如颅咽管瘤，脂肪瘤，胶样囊肿，出血性肿瘤，黑色素瘤脑转移等。2.T2等信号，如脑膜瘤，淋巴瘤，成人髓母细胞瘤，少突神经胶质瘤、结肠癌或前列腺癌脑转移等。肿瘤信号的均匀度肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪或蛋白质－表现混杂信号。囊变或坏死，T1低信号中有更低信号区，T2高信号中有更高信号区；肿瘤强化强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管强化类型：片状、结节或块状、环状或花环状、环-结节强化瘤周水肿及占位效应肿瘤周围水肿－血管性水肿。水肿形态：片状或带状车轮状或指套状占位效应：脑室－变形移位中线－移位常见脑肿瘤神经上皮瘤(

4、neuroepithelialtumors)：通称胶质瘤(glioma)最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤astrocytoma，少突胶质细胞瘤oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma，髓母细胞瘤medulloblastoma等星形细胞瘤分级:Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级,Ⅳ级星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级(astrocytomagrade1-2)MR表现：-T1低信号，T2高信号-瘤周水肿轻，占位轻-无强化或小片状强化，2级肿瘤可呈环状，或不规则强化。本例1级。星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagra

5、de2)星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagrade2)星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagrade2)星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagrade2)星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagrade2)星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagrade2)星形细胞瘤Ⅱ级(astrocytomagrade2)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、肿瘤血管增多、瘤内大片坏死或出血、血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占位效应明显。星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(

6、astrocytomagrade3-4)MR表现：1.肿瘤T1低信号为主，T2高信号为主，信号混杂，水肿明显，占位明显2.增强显著，呈斑块状、花环状或环-结节状强化星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3

7、-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)小脑星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级(astrocytomagrade3-4)星形细胞瘤磁共振诊断要点Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：信号均匀，T1低信号，T2高信号，Ⅰ级星形细胞瘤无强化，Ⅱ级星形细胞瘤可呈斑片状或环状强化，瘤周水肿轻、占位效应轻；Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：T1、T2信号混杂，强化明显，呈花环状强化或结节-环状强化，瘤周水肿及占位效应显著。鉴别诊断1.Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤VS：（无钙化）少突胶质细胞瘤（无

8、强化）单发转移瘤（脑室质）室管膜瘤2.Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤VS：间变性少突胶质细胞瘤单发转移瘤淋巴瘤脑脓肿少突胶质细胞瘤oligodendroglioma源于少突神经胶质细胞；膨胀性生长，钙化、囊变；少突胶质细胞瘤（Ⅰ、Ⅱ级）；间变性少突胶质细胞瘤合并星形细胞瘤—混合性少突神经胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤oligodendrogliomaMR表现：1.T1呈等或稍低信号，T2