脑肿瘤的ct诊断ppt课件

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1、脑肿瘤的CT诊断8/21/20211偃师市人民医院CT、MRI室脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：8/21/20212偃师市人民医院CT、MRI室8/21/20213偃师市人民医院CT、MRI室脑肿瘤的

2、CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：8/21/20214偃师市人民医院CT、MRI室三、垂体瘤●发病率：仅次于胶质瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤8—15%。其中垂体腺瘤最为常见。●年龄：25---60岁，女性＞男性。●分

3、类：根据肿瘤是否分为有分泌功能的及无分泌功能的垂体腺瘤。把直径小于10mm又无蝶鞍明显改变的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤。8/21/20215偃师市人民医院CT、MRI室【病理】●大体：垂体瘤属脑外肿瘤，有完整包膜，呈圆形或分叶状，与周围组织有清楚界限。●生长：肿瘤向上生长可穿破鞍隔侵入鞍上池，并可突入三脑室内。●出血、坏死、囊变、钙化：较大肿瘤常因缺血或出血而发生中心坏死或囊变，偶见钙化。8/21/20216偃师市人民医院CT、MRI室【CT变现】●平扫：1、垂体微腺瘤：垂体瘤3---10mm，位于鞍内，呈等或低密度病灶；蝶窦无明显改变时，可无异常发现。2、垂体大腺瘤：垂体瘤＞10m

4、m，肿瘤向上生长、突破鞍隔，则可见鞍上池变形，前部乃至大部分发生闭塞，其中可见等密度或略高密度肿块；肿瘤中心可有坏死或囊性低密度区。3、形状：多呈类圆形，边界清楚、光滑，尤其是后缘。4、脑积水：肿瘤可突入三脑室前部和两侧侧脑室前角的内下方，并有脑积水表现。8/21/20217偃师市人民医院CT、MRI室5、出血：呈高密度肿块影。6、蝶鞍改变：扩大，鞍背变薄、倾斜。7、向下生长：膨入蝶窦内而于蝶窦内出现类圆形软组织肿块影。●增强：肿瘤呈均一或周边强化，边界更为清楚。周边强化时，壁多较厚。8/21/20218偃师市人民医院CT、MRI室【诊断】1、典型垂体瘤：鞍上类圆形略高或等密度肿

5、块、有均一或周边强化和蝶鞍扩大、破坏是垂体瘤向上延伸的常见表现，借此可确诊。2、垂体瘤向鞍上生长：应与鞍区的脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤及移位生殖细胞瘤、三脑室胶阳囊肿、室管膜瘤等鉴别。上述肿瘤多无蝶鞍扩大与破坏，因此蝶鞍有无改变是鉴别诊断的一个重要征象。3、空蝶鞍：临床表现可类似垂体瘤，但呈脑脊液样密度，需作鉴别。8/21/20219偃师市人民医院CT、MRI室垂体微腺瘤8/21/202110偃师市人民医院CT、MRI室垂体嫌色细胞瘤a平扫：鞍上卵圆形混杂密度肿块，边界清楚，其中心为低密度坏死区，鞍背变薄，倾斜。bc增强：蝶鞍扩大，鞍内、鞍上肿块明显强化，但低密度区无变化。8/21

6、/202111偃师市人民医院CT、MRI室CT增强T1WIT1WI增强DWI8/21/202112偃师市人民医院CT、MRI室垂体瘤伴出血a仰卧位：鞍上类圆形肿块，瘤体内下方高密度出血，与上方低密度液体成平面。b俯卧位：见高密度血液仍在下方。8/21/202113偃师市人民医院CT、MRI室脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松

7、果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：8/21/202114偃师市人民医院CT、MRI室四、颅咽管瘤●发生率：占颅内肿瘤的2—8%，●年龄：多见于儿童，约占儿童期鞍区肿瘤的50%。●来源：系先天性肿瘤，来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂的遗留细胞。●部位：肿瘤常位于鞍上；也可位于鞍内；还可发生在垂体蒂经过的任何部位，如蝶骨、蝶窦或咽顶，但少见。8/21/202115偃师市人民医院CT、MRI室【病理】●