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时间:2020-04-02
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1、大量不保留灌肠基础护理教研室李伟梅目的软化和清除粪便,排除肠内积气。清洁肠道,为手术,检查和分娩作准备。稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。为高热病人降温。病例王芳,女,58岁,腹痛腹胀,三日无排便。遵医嘱给予1%肥皂水500ml行大量不保留灌肠。操作前准备——评估患者病人的病情,灌肠的目的。病人的自理能力、合作程度。病人心理状况、排便情况。操作前准备——用物准备一次性灌肠器一套、肛管、灌肠溶液、血管钳、弯盘、棉签、橡皮单、润滑剂、水温计、治疗巾。便盆、输液架、屏风。灌肠溶液:0.1%~0.2%的肥皂水(肝性脑病禁用)操作前准备——用物准备
2、液量及温度成人:每次用量为500-1000ml小儿:每次用量为200-500ml1岁一下婴儿每次50~100ml液体温度39-41℃,降温用温度28-32℃,中暑病人可用4℃等渗冰盐水。操作步骤备物核对解释1、备齐用物至床旁核对床号、姓名向病人解释并取得合作操作步骤准备操作的环境2、嘱病人排尿,关闭门窗屏风遮挡(保暖、保护患者自尊)操作步骤安置卧位铺巾置盘3、协助病人取左侧卧位(使乙状结肠、降结肠处于下方,借助重力作用使溶液顺利流入肠腔),双腿屈膝,脱裤至膝部,臀部移至床边,将橡胶布和治疗巾垫于臀下,弯盘置臀边操作步骤挂灌肠筒4、挂灌肠筒于
3、输液架上(筒内液面高于肛门40-60厘米)操作步骤连接、润滑5、连接润滑肛管前段6cm,排尽管内气体,用止血钳夹紧橡胶管。操作步骤插入、固定肛管6、左手持卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱其张口呼吸,使肛门括约肌放松,轻轻插入直肠7-10cm,固定钢管,松开止血钳,使溶液缓缓流入。小儿插管深度为4~7cm.操作步骤观察7、观察液面下降情况,如流入受阻,可稍移动肛管,前后移动肛管。观察病人反应,如有感觉腹胀或有便意,告知为正常感觉,灌肠筒适当放低,减慢流速,深呼吸,减腹压。如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促,应停止灌肠,与医生联系
4、。操作步骤拔管8、灌肠筒内液体即将流尽后,关闭橡胶管,左手用卫生纸包裹肛管留出部分,右手轻轻拔管放入弯盘内,擦净肛门。操作步骤保留灌肠溶液9、协助病人取舒适卧位,嘱患者平卧保留灌肠液5-10分钟后,排便。操作步骤整理、记录、洗手10、患者排便后整理床单位,开窗通风消毒、清理用物洗手、记录注意事项1、降温灌肠应保留30分钟后排便,排便后30分钟,测量体温并记录。2、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。3、保护病人的自尊,尽量减少暴露,避免病人着凉。4、根据医嘱正确选用灌肠溶液,严格掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力和用量。记忆流
5、程备物核对解释---操作环境---安置卧位---挂灌肠筒---连接、润滑---插入、固定肛管---观察---拔管---保留灌肠溶液---整理、记录、洗手谢谢聆听!
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