乌司他丁联合血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析.doc

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1、乌司他丁联合血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析蒋嘉尧张掖市人民医院甘肃张掖734000摘要：目的：观察乌司他丁联合血液净化治疗ARDS的临床疗效。方法：选用我院在2010年3月至2013年9月收治的急性呼吸窘迫综合征病患128例，结合治疗方法与入院先后时间的不同将病患随机分组为治疗组72例与对照组56例。其中，对照组采用乌司他丁对ARDS病患予以治疗，治疗组则在此基础上应用血液净化对其进行联合治疗，比较两组病患入住ICU的天数、入院天数，观察两组病患治疗前后的血浆TNF-α与IL・6的测定指标变化。结果：治疗组病患入住ICU天数及

2、入院天数均明显要低于对照组。同时，治疗ARDS前的两组病患TNT-α与IL・6指标观察均无统计学意义(P>0.05)；经治疗以后，两组ARDS病患TNF-α与IL・6的测定指标均有显著改善，和治疗前及对照组相比,差异具备统计学意义(PV0.05),但治疗组指标下降最为明显。结论：采用乌司他丁联合血液净化在临床用于治疗ARDS的疗效更为显著，可有效降低病患住院天数，控制治疗风险更为可靠，值得临床治疗深入推广及应用。关键词：ARDS；急性呼吸窘迫综合征；乌司他丁；血液净化急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在临床上有诸多名称，如创伤

3、性湿肺、弥漫性肺泡损伤、休克肺等，属于肺部毛细血管损伤所致的弥漫性肺损伤疾病，故而病患通常伴有肺不张(肺叶容量减少而呼吸困难)相关病理变化，具体体现为胸闷气促、呼吸频率快、焦灼不安、呼吸困难等，严重时也可导致病患多器官衰竭的病情恶化现象发牛，影响患者牛命健康。在医疗临床上，我院主要采用乌司他丁配套血液净化对ARDS予以联合治疗，其疗效所获成果较好，现报告如下［1］。1•资料和方法1.1一般资料选用我院在2010年3月至2013年9月收治的急性呼吸窘迫综合征病患128例，按入院时间先后及疗效方法的不同，随机划分为治疗组72例与对照组56例，并经过临

4、床病例变化诊断确诊，且选入标准满足ARDS诊断标准要求，症状表现为胸闷气促、呼吸频率快、焦灼不安、呼吸困难等。其中，对照组男性病患有56例中男性占据34例，女性22例，年龄处于38^58岁，平均年龄为(46.3±4.8)岁；治疗组72例中男性占据42例，女性30例,年龄处在35~56岁,平均年龄为(45・8±4.6)岁,且全部病患的年龄、性别、病程时间均不纳入到木次数据统计研究中，同时P>0.05差异不具备统计学意义。1.2治疗方法两组病患除却予以了常规辅助治疗手段，即呼吸机辅助通气、给予营养治疗支持、使用激素抗感染等

5、之外，在此基础上对照组采用了乌司他丁(广东天普)200kU、生理盐水40ml予以静脉针剂注射，注射标准为6h/次，周期为6d。治疗组在对照组基础之上应用了血液净化对其予以联合治疗。其中，血液净化治疗采用的是瑞典金宝Prisma血液净化系统设备，并予以了CVVH模式进行治疗，(连续性静脉血液过滤)[2]o1.3疗效观察指标观察两组ARDS病患的入住ICU天数、入院天数，以及对TNF-α与IL・6的测定指标变化予以观察。1.4统计学方法木组数据统计研究中采用SPSS15.0统计学软件予以数据分析及处理，计量资料采用均数±平均

6、数(±s)表示,采用t检验，P<0.05则说明差异具备统计学意义。2.结果2.1两组ARDS病患入住ICU及入院天数比较治疗组和对照组相比较而言，治疗组病患入住ICU天数、入院后住院天数明显要低于对照组，且PV0.05,差异具备统计学意义。具体详见表2.2两组ARDS病患临床治疗前后血浆指标TNF-α与(白介素-6)IL-6的测定比较治疗前两组全部病患TNF-α与IL・6并不具备统计学意义(P>0.05)；临床治疗以后，病患的TNF-α与IL・6指标均明显性改善，和治疗前相比而言，差异具备统计学意

7、义(PV0.05)。具体详见表2.3.讨论急性呼吸窘迫症多发病于成人，属于肺创伤疾病发展到后期的典型病症，在临床上也叫做休克肺、弥漫性肺损伤等，得该病的患者通常肺部毛细血管出现弥漫性损伤，并且病理变化为其通透性增强，肺叶不张、肺水肿等。故而患者如若不能及时临床入院治疗，必然会影响患者身心健康，严重时甚至危机生命。同时，此病死亡率也高达50%左右，所以在临床上不能有效治疗则可能造成二次感染,患病败血症、肾衰竭等功能障碍性疾病。因此，如处临床治疗处理好肺损创伤，，尽早找到感染灶至关重要［3］。现如今，不少临床治疗ARDS多以采用乌司他丁配合常规治疗手

8、段为主，且疗效显著，能有效抑制预后差的恶化进展，可从多方面缓解肺损创伤，包括减少炎症细胞转移及聚集，抑制肿瘤坏死因子一α.白