左旋多巴联合遮盖方法治疗儿童弱视102眼.pdf

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1、·临床医药·中l荔20]4年1O月5日第23卷第19期ClinicalMedicineChinaPharmaceutic越sVo1．23，No．19，October5，2014左旋多巴联合遮盖方法治疗儿童弱视102眼丁艳红，殷志武(河北省隆化县医院眼科，河北承德068150)摘要：目的探讨采用药物左旋多巴联合传统的遮盖方法治疗儿童弱视的疗效。方法将2010年2月至2014年2月收治的弱视患儿110例(共204眼)随机分为对照组和治疗组，每纽102眼。对照组采用经典疗法治疗，主要采取遮盖、后像红闪仪治疗、精细目力训练等。治疗组在进行经典疗法的同时口服左旋多

2、巴进行治疗。随访12个月，进行疗效评价。结果治疗后治疗组基本治愈48眼(47．06％)。进步49眼(48．04％)，总有效率为95．10％；对照组基本治愈36眼(35．29％)，进步47眼(46．08％)，总有效率为81．37％。两组总有效率差异有统计学意义(P<0．01)。结论左旋多巴联合经典疗法治疗弱视更快捷、有效，可使治愈率提高，治疗时间缩短。关键词：左旋多巴；遮盖治疗；儿童弱视中图分类号：R969．4；R971．5文献标识码：A文章编号：1006—4931(2014)19—0082—02弱视是儿童发育时期的常见病，是一种儿童视觉发育过程出表2两组

3、患者治疗前后图型视诱发电位P—VEP比较(±s，n=102)现异常的疾病，在儿童群体中发病率为1．6％～3．6％l_1。截至目前，治疗儿童弱视的主流方法仍然是戴镜加传统遮盖法，但治疗时间长且起效慢。利用药物治疗弱视，近年来已成为国内外研究热点。笔者就左旋多巴联合遮盖方法治疗儿童弱视的疗效进行了分析，现报道如下。注：与对照组治疗后比较，P<0．05。1资料与方法3讨论1．1一般资料多巴胺是一种重要的中枢神经递质，位于多个脑区并参与调选取2010年2月至2014年2月我院收治的弱视儿童110例，节多种神经功能。人类视网膜中缺少长突细胞以及网间细胞，均进行远、

4、近视力及眼前后节检查，依据“国际标准视力表”l2；排但却含有高浓度的多巴胺。通过多巴胺受体的作用影响视网膜水除器质性病变；其中男53例，女57例。随机将患者分成两组，对平细胞缝隙，可使视锥视杆细胞光适应，参与向大脑中枢的视成照组51例(102眼)，其中重度弱视9眼，中度弱视64眼，轻度弱像过程，改善弱视的视功能，提高视力。左旋多巴是多巴胺的一视29眼；治疗组59例(102眼)，其中重度弱视10眼，中度弱视种前体，传统上用来治疗帕金森病。该病的特征为多巴胺广泛缺65眼，轻度弱视27眼。两组患儿一般情况及弱视程度比较，差异乏，视网膜多巴胺含量低，其视诱发电位

5、(VEP)、视网膜电图均无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。(ERG)、视对比敏感度(CSF)均表现异常，在使用左旋多巴后视功1．2方法能得以恢复J。左旋多巴可以通过血脑屏障并转化为多巴胺，发以1％阿托品眼膏涂双眼，每日3次，持续3d。之后，确定患挥药理作用。儿屈光不正的度数。对照组患儿两只眼睛视力相当或相差2行之有研究表明I，左旋多巴对正常人及优势眼没有明显的作内，只进行佩戴眼镜治疗；两只眼睛视力差别在3行以上(包括3用，但却可特异性地加强弱视眼的视功能，如视力的显著提高，对行)，进行遮盖治疗；之外联合后像红闪仪治疗、精细目力训练(串比敏感度增强

6、，注视暗点缩小，P—VEP的PIO0潜时缩短等。本试珠子、穿针等)。治疗组除进行上述治疗外，还口服左旋多巴片(商验中，治疗组治疗前后P—VEP的PIO0潜时明显缩短，并且和对品名思利巴，艾康礼德制药<浙江>有限公司，规格125mg／片)治照组相比也有明显的缩短，很好地证实了这一点。治疗组治疗后疗，5～6周岁儿童每次1片，开始3d每天5Omg(小半片)，每日波幅值明显上升，再一次证明了左旋多巴对弱视眼和视功能有改2次；7～12周岁每次2片，开始3天每天1片，每日2次；早晚饭善作用。后口服。4周为1个疗程，每次治疗3个疗程。患儿每月都进行复传统治疗儿童弱视的

7、方法是佩戴适宜的眼镜联合遮盖及精诊，随访12个月进行疗效评价。细目力训练。但严重弱视的儿童，由于视觉刺激对皮层的塑形作13统计学处理用减弱，传统的治疗方法耗时长，疗效相对较低。左旋多巴的作用采用检验和t检验。P<0．05为差异有统计学意义。就是增加视网膜水平细胞之间的相互作用，缩短细胞之间的间2结果隙，从而减少了非弱视眼对弱视眼皮质的抑制作用17】。相对地，视结果见表1和表2。治疗后治疗组基本治愈48U~(47．06％)，力的提高也增加了治疗过程中对遮盖治疗的依赖性，联合治疗增进步49眼(48．04％)，总有效率95．10％；对照组基本治愈36眼加了弱视

8、治疗的疗效，缩短了治疗时间。从本试验中治疗组治疗(35．29％)，进步47眼(4