关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.pdf

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1、实用临床医学2014年第15卷第8期PracticalClinicalMedicine．2014．Vol15．No8·45·关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折徐世华，冷干生，周文龙(修水县中医院骨科，江西修水332400)摘要：目的探讨胫骨髁间棘骨折行关节镜下Herbert钉固定治疗的临床效果。方法对54例胫骨髁间棘骨折患者予以关节镜下Herbert钉固定治疗。观察其治疗效果。结果所有患者治疗后均随访6～25个月，手术切口均I级愈合，未发生伤13及关节感染症状。骨折愈合时间为1l～17(

2、13．5~1．3)周。应用Lachman试验均显示阴性。所有患者膝关节活动正常，未发生螺钉松动及髁间窝发生撞击现象。患者术后6、12个月Lysholin评分分别为(90．8~2．5)分及(94．1~3．2)分。结论关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折效果显著，固定可靠性高，不会对关节腔造成严重影响。关键词：胫骨髁间棘骨折；关节镜；Herbert钉；固定治疗中图分类号：R683．42文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)08—0045—02胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带处胫骨侧

3、止1．2治疗方法点．所以胫骨髁问棘骨折大部分是前交叉韧带发生所有患者均实施持续硬膜外麻醉。患者呈平卧撕脱性受损症状。胫骨髁间棘骨折通常属于运动性位，膝关节镜下常规采用髌下内、外侧人路。先将关损伤，也会因交通事故而遭受创伤⋯。当胫骨髁间棘节腔中陈旧积血冲洗完成．然后依次实施关节腔检骨折症状出现后．因为膝关节前交叉韧带功能发生查，以便确诊。观察半月板、交叉韧带、关节软骨等损伤，且往往外侧半月板前角出现损伤。若未及时受损程度。完成探查后根据半月板、关节软骨等受给予有效地治疗．将对患者膝关节稳定性产生极为损

4、情况予以适宜治疗．清除髁间棘骨折周围部分滑不利影响。胫骨髁间棘骨折会使得膝关节出现不稳膜及骨折断端处积血，如有必要可合理加深骨床，定性。关节功能发生障碍。关节出现快速退变。从而使用探针或皮钳完成复位。骨折完全复位后，于髌使得骨关节炎症状产生[2]。新鲜胫骨髁间棘骨折如骨下缘进行纵行手术切口．并应用定位器定位螺钉出现漏诊或未及时予以治疗或未合理治疗往往演进针点．选取骨折块中点略偏往前内方与交叉韧带变成陈旧性骨折，极易出现骨块吸收、韧带挛缩现保持基本垂直方向。钻进直径0．8mm导针．完成钻象，使得治疗更

5、为困难．因此一旦诊断必须及早进孔后经导针引导植进直径3．5mm或4．5mmHer—行治疗，防止发展成陈旧性骨折[31。2010年1月至bert钉。将其缓慢旋人，确保螺钉尾部比骨面稍低。2012年12月．修水县中医院对54例胫骨髁间棘术后关节腔置入引流管．切口缝合，应用弹力绷带骨折患者采用关节镜下Herbert钉治疗．取得了较进行合理加压包扎，下肢以支具进行固定。手术后好的效果．报告如下。患肢处于伸直位以便进行止痛、止血。1资料与方法2结果1．1一般资料所有患者治疗后均随访625个月．手术切口选择在本

6、院住院治疗的胫骨髁间棘骨折患者均I级愈合。未发生伤口及关节感染症状。术后经X54例，男45例，女9例，年龄25～55岁，平均(38．5±线检查示，骨折愈合时间为l1～17(13．5~1．3)周。应3．5)岁。致伤原因：车祸伤3l例，跌伤17例，运动伤用Lachman试验均显示阴性3例患者经KT一10006例。受伤至手术时间为2h～14d，平均(3．1~1．8)d。测定存在+1、+2往前移动增加现象。所有患者膝关均属新鲜胫骨髁间棘骨折。骨折类型：Ⅱ型12例，节活动正常．未发生螺钉松动及髁间窝发生撞击现

7、Ⅲ型34例。Ⅳ型8例。象。术后6、12个月膝关节Lysholm评分分别为收稿日期：2o14—04—11实用临床医学2014年第l5卷第8期Pratt／ca／C／／n／ea／Medw'ine。2014．Vol15．No8·46·(90．8~2．5)分及(94．1~3．2)分。能锻炼具有较为基础性作用。髁间棘骨折术完成后。患肢肌肉等长收缩锻炼应尽早开始。由于Her．3讨论bert钉属于无尾帽设计．因此术后膝关节活动锻炼胫骨髁间棘因撕脱出现骨折症状后．需要及早需要相对延迟。因胫骨髁间棘骨折骨块存在大小不经

8、关节镜实施手术治疗．若未及时治疗极易导致骨等情况．术中螺钉固定牢固程度存在差异性．所以折块自身及前交叉韧带发生松弛现象．膝关节无法需要依据手术实际情况制定符合患者个性化的功保持稳定．对关节功能正常康复造成极为不利影能康复训练方案。响。因为胫骨髁间棘若出现粉碎性或马尾状撕脱骨本研究结果显示：54例胫骨髁间棘骨折患者经折后，则需要实施综合性治疗⋯关节镜下Herbert钉固定治疗后骨折均痊愈．未发本研究对54例胫骨髁间棘骨折患者均采用关生关节感染、骨折移位等并发症，疗效较为