关节镜下空心加压螺纹钉治疗胫骨髁间棘骨折

《关节镜下空心加压螺纹钉治疗胫骨髁间棘骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关节镜下空心加压螺纹钉治疗胫骨課间棘骨折关节镜下空心加压螺纹钉治疗胫骨髒间棘骨折摘要目的：探讨利用关节镜技术治疗胫骨驟间棘骨折。方法:在关节镜下复位胫骨髀间棘骨折块，用空心加压螺纹钉内固定。结果:共随访23例病人，按Meyers和Mck-eever分型I型5例,II型10例，III型8例。I型优良率100%,II型优良率89.7%,III型优良率85%。结论：该方法创伤小，术后并发症少，利于病人膝关节功能恢复。❷关键词关节镜空心加压螺纹钉胫骨髒间棘骨折资料与方法2003年5月〜2007年1月采用关节镜技术治疗胫骨驟间棘骨折23例，男16

2、例，女7例；年龄11〜56岁，平均39岁；左膝11例，右膝12例。损伤原因为车祸伤17例，运动伤2例，摔伤4例。除1例为陈旧性骨折（在外院行石膏托外固定）夕卜，余22例均为新鲜骨折。所有新鲜骨折病例均有膝关节积血表现，屈仲膝障碍，侧方挤压试验阳性1例，前抽屉试验阳性17例，Lachman阳性21例。根据X线片按Meyers和Mckeever分型^[l],I型5例，II型10例，HI型8例。合并外侧半月板损伤4例，内侧半月板损伤1例，内侧副韧带损伤1例。设备与器械：Stryker关节镜系统，2.5mm钻头，直径0.5m

3、m克氏针，3.5mm空心加压螺纹钉和垫片。手术方法：硬膜外麻醉成功后，患者仰卧位，于患肢大腿上1/3处上气囊止血带。首先以高位外侧入路和内侧入路行关节镜检，明确骨折范围和移位情况，以及有无合并损伤。如有合并半月板等损伤,视具体情况先作相应处理。半月板修整、部分或全部切除。清理骨折处的血肿及断端间增生的纤维组织，在关节镜监控下，用探钩和弯钳配合，利用杠杆原理，运用顶、撬、抬、拨等手法初步复位骨折块,从关节镜检内侧入口置入顶棒按压稳定骨折块复位O将患膝关节屈曲90°〜120。,用宜径2・5cni的钻头选择骨折块的适当位置平行口前上向后下钻骨

4、隧道，于骨髓道内插入直径0.5cm的克氏针作为导针，拧入2枚直径3・5cm于钉尾加用垫片的空心加压螺纹钉，挤压固定骨折块及前交叉韧带-骨联接部，轻柔屈伸膝关节，镜下检查骨折块固定的牢固程度，冲洗关节腔，缝合手术切口。术后康复：①术后膝关节行可调试其外固定，按关节镜术后常规指导病人进行股四头肌等长舒缩功能锻炼。术后约10天伤口拆线，约2周后行可控范围下关节功能锻炼。②术后2周可于膝关节伸直位下地负重活动。疗效判定标准：疗效评价根据病人的主观症状、关节稳定程度和关节功能情况分四级。①优：无主诉疼痛或不稳定症状，可恢复受伤前工作，能参加一般体

5、育活动。膝关节屈伸功能正常。②良：轻微疼痛不影响生活、工作，偶有关节不稳，但上、下楼无困难，膝关节屈伸受限0〜15。。③可：中度疼痛并伴有关节不稳定，影响工作，上、下楼有一定困难，膝关节屈伸受限16°〜30。。④差：疼痛重，影响日常生活，上、下楼困难，膝关节屈伸受限超过30。o结果木组23例，采用來院复诊、电话联系或电了邮件方式获得随访，随访时间3个月〜2年。I型优良率100%,II型优良率89.7%,III型优良率85%。讨论手术指征：无论是哪一种类型骨折，都应采取手术治疗，以防关节粘连，利于膝关节功能早期恢复。手术方法：首先，放弃常

6、规的前外侧入路而采用高位前外侧入路,这样可以获得更开阔的术野，有利于观察骨折复位情况。空心加压螺纹钉加用垫片不但可以固定在骨折块上，也可以固定韧带-骨连接部,这样就加大了螺钉的适应证，小的、薄的完整的骨折块甚至部分粉碎骨折也可以用此螺钉固定。术后膝关节功能的康复：木方法属于微创手术，对关节囊及关节周围的组织损伤小，且内固定比较牢固，可以早期行关节功能锻炼,故术后极少出现膝关节粘连，关节功能恢复快。