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1、腹部超声与阴道超声在诊断子宫内膜癌应用的探析摘要：目的探讨腹部超声（TAS）、阴道超声（TVS）在诊断子宫内膜癌中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年5月〜2013年5月收治的经手术病理检查确诊为了宫内膜癌48例患者的临床资料，比较腹部超声与阴道超声的诊断情况。结果腹部超声对于子宫内膜癌的诊断符合率为81.3%,阴道超声则为97.9%,二者相比，差异有统计学意义（乂2二5・74,P二0.02）。腹部超声诊断子宫内膜癌的分期符合率为70.8%,阴道超声则为91.7%,阴道超声诊断明显优于腹部超声诊断，有统计学意义（乂2二7・08,P二
2、0.002）。结论采用阴道超声诊断子宫内膜癌，诊断准确率高，且可以作出精确的术前分期，对于子宫内膜癌的早口确诊，手术前分期与治疗方案的选择有一定指导价值。关键词：腹部超声；阴道超声；诊断；子宫内膜癌子宫内膜癌作为临床妇科常见的一种生殖道恶性肿瘤，具有较高的发病率、死亡率，一且该病呈现出逐年递增的发展趋势。早期确诊与分期可以有效指导临床科学选取治疗方案，同时还有助于判断临床预后，提升治疗效果［1］。经腹部超声诊断具有无创、术前分期高准确率的优点，故在临床诊断子宫内膜癌中得到广泛应用。木文主要探讨腹部超声（TAS）、阴道超声（TVS）在诊断
3、子宫内膜癌屮的应用效果，现分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2011年5月〜2013年5月收治的经手术病理检查确诊为子宫内膜癌48例患者为木次研究对象，平均年龄（54.8土7.9）岁，绝经前28例，绝经后20例，主要表现为：引导分泌物异常增多，白带带血，子宫不规则性流血，月经期延长等，48例子宫内膜癌患者均经病理检查确诊。1.2方法腹部与阴道超声诊断都用西门子公司生产的型号为SIEMENSACUSONantarers的B超诊断仪，其中TAS探头频率为3~5MIIz,TVS探头频率为5~8MHzo①TAS诊断，检查之前提醒患者
4、保持膀胱适度充盈，要求患者保持仰卧姿态，充分暴露出下腹部，然后在其皮肤上均匀涂抹耦合剂，用腹部探头实施多切面检查，观察其子宫形态大小，特别耍认真探查子宫腔内是否存在积液，子宫内膜的厚度等；②TVS诊断，探头部位先用超声耦合剂润滑再套上避孕套，通过阴道缓缓置入穹窿位置，实施横纵向、多角度检查，全方面观察患者子宫形态、大小、子宫肌壁浸润及血液回流情形，双侧附件区域情况。特别注意观察患者子宫内膜厚度，了解其子宫腔内部是否有肿块，及其部位、边界、形状等。联合磁共振成像分期法与FIG02009进行子宫内膜癌分期，依照是否累及膀胱、子宫及盆腔等部位
5、分成（I〜IV）期。1.3统计学方法本研究所得数据均用SPSS14.0统计包处理，用x2检验计数资料，用％表示，以P<0.05为数据间差异有统计学意义。2结果2.1腹部超声与阴道超声诊断表现及符合率通过阴道超声检查发现：3期的患者内膜增厚5〜30mmJL出现紊乱、冋声强、在阴道周围发现完整性低回声晕，并且和肌层间的界限清晰，通过脉冲多普勒超声提示阻力指数(RT)<0.3,有点状血流信号。lb期：子宫形态不规则，体积变大，浅肌层浸润，光团和肌层之间的界限模糊，病变部位血供丰富，有不均匀冋声，低冋声晕形态残缺，宫腔内有不规则中低冋声，RIW
6、0.3,有短条状血流信号。Tc期：宫体显著性变人，深度浸润，内膜不均匀性增厚，厚度约26mm,表现为树枝状或网状血流信号，局部有出血性坏死且伴随宫腔积液，RI数值在0.3-0.5o腹部超声对于子宫内膜癌的诊断符合率为81.3%(39/48),阴道超声则为97.9%(47/48),二者相比，差异有统计学意义(x2=5.74,P二0.02)。2.2腹部超声与阴道超声术前分期符合率情况腹部超声诊断子宫内膜癌的分期符合率为70.8%(34/48),阴道超声则为91.7%(44/48),阴道超声诊断明显优于腹部超声诊断，有统计学意义(x2=7.0
7、8,P二0.002)。见表lo3讨论子宫内膜癌主耍是由患者体内激素水平失调导致的腺性囊性增生，这种病多发生在绝经后妇女身上，患者发病早期较缺乏特异性表现，多数患者因为阴道排液异常、子宫不规则性出血及绝经后子宫出血而就诊。过去临床诊断该病主要用宫腔镜、诊刮术等，存在一定的盲冃性、创伤性，且若用诊刮术有一定风险，可能诱发并发症，很难判定子宫癌肌层浸润与病变侵犯情况［2］。而医生对子宫内膜癌患者治疗方式的选择需耍参照病变浸润程度，因此，手术前精确诊断，临床分期对子宫内膜癌的诊断治疗有十分重要的作用。冃前，临床多采用超声技术诊断子宫内膜病变,釆
8、用腹部超声诊断可以直观显示出患者的子宫内膜厚度、形态，但难以有效诊断患者内膜病变及宫腔内部情况。相比之下，采用经阴道超声诊断子宫内膜病变，探头频率高，分辨率好，能够清晰直观地观察到患者子宫内部结构与子宫内膜
