经阴道超声诊断子宫内膜癌临床分析

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1、经阴道超声诊断子宫内膜癌临床分析黄晓东(广东省惠州市第一人民医院超声科室516000)【摘要】目的：对经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床效果进行分析和研宄。方法:选择于2008年8月〜2011年4月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者32例，对子宫内膜癌的超声图像特点进行探讨并观察内膜病灶对子宫肌层的浸润情况。结果：彩色多普勒检查结果提示全部病例中有23例患者的血流比较丰富，RI值在0.36〜0.58的范围内。病理分期为Ia,Ic的超声诊断符合率分别为76%和67%。结论：目前，经阴道超声是子宫内膜癌诊刮术前最佳诊断及鉴别诊断方法，有效显示

2、子宫内膜癌侵犯子宫肌层、宫颈，为临床选择适当的诊疗方案提供有力的依据。【关键词】经阴道超声子宫内膜癌临床价值【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0159-01子宫内膜癌(EndometrialCarcinoma),乂名子宫体癌，在女性人群中，子宫内膜癌属于较为常见的一种疾病，在全部患癌症的女性,该病占7%左右［1］。近年来，该病的发病率成逐渐上升的趋势，是对女性生命健康构成最大威胁的的恶性肿瘤疾病［2］。木文对于2008年8月〜2011年4月我院收治的子宫内膜癌妇女32例的临床

3、资料进行了回顾性分析，观察成像情况，分析病灶特点，目的是研究经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床效果和价值。1资料与方法1.1一般资料选择于2008年8月〜2011年4月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者32例，所有患者经病理学证实为子宫内膜癌。年龄45〜69岁，平均年龄58.12岁；其中，还未绝经妇女有6例，但月经并没有规律，其他的26例患者己绝经，但其中的25例均出现绝经后阴道出血的情况，只有1例有阴道排液的表现。全部32例患者于术前均接受经阴道超声检查。1.2方法我们采用Gelogiq-7型彩色多普勒超声诊断仪对子宫内膜癌患者进行诊断

4、，该仪器的阴道探头频率为5〜9MHz。对所有患者首先进行常规盆腔经腹部扫查，接着再进行经阴道超声检查，并在这个条件下，采用Gelogiq-7型彩色多普勒超声诊断仪进行检査，旨在对病患部位血流分布特点进行了解II测出相应的阻力指数(RI值)。另外，在对所奋患者进行超声诊断的时候，医护人员应认真观察病患区的肌层冋声以对正常肌层及被浸润肌层的厚度进行测量，对宫颈及周围组织等受累情况进行观察，做好超声预测分期，并于手术后和病理进行对比分析。1.3病理分期标准超声预测分期需要依据相应的子宫内膜癌手术病理分期(FIGO2000)方法，具体分为

5、4期：la期一一仅在子宫内膜内发生部分病变，lb期一一有不超过1/2深的肌层存在病变情况，Ic期一一有1/2深以上的肌层存在病变情况；II期一一宫颈部位存在病变情况但仅存在子宫内部；III期一一病患部位或局部病患部位产生转移的情况；IV期一一疾病远处转移，病患己浸润到膀胱黏膜或者直肠黏膜部位。2结果于手术前，所有患者均接受分段诊刮术治疗其中，漏诊的病例有6例。其中，子宫出现增大或者相对增大的病例有28例，其余4例子宫未出现明显变大现象；伴冇宫腔积液情况的冇18例。而在全部的26例己绝经的病例中，宫内膜厚度不超过5mm的有2例，而术

6、前的超声检查结果没有提示为子宫内膜癌。彩色多普勒检查结果提示全部病例中有23例患者的血流比较丰富,RI值在0.36〜0.58的范围内。除了宫内膜厚度不超过5mm的2例病例，和病理检验相比，其他30例病例术前超声预测分期情况见表1所示。表1:术前病理分期与病理检査情况比较病理分期laIbIcIIIII例数718311经阴道超声显示情况肌层浸润≤l/213—1—一12-1不确定141——累及宫颈1976%—一一11术前超声预测分期例数—2——超声诊断符合率—67%——3讨论对于子宫内膜癌患者，术前诊断通常都是依靠分段性诊刮，冇关

7、资料表明［3】，该病诊断率大约是93%，但本组资料中诊断率是81.25%(26/32)，分析推测原因大概和选取的组织标本数量不够多、破碎或者在诊刮过程中仅取到癌周组织，而没冇取到癌灶等情况相关。经阴道可以利用超卢对子宫内膜病变情况进行观察，并能够测出病变的厚度，并且还能够对病变对肌层的浸润情况、奋无宫颈受累等情况进行观察。而且结合腹部超声的检查结果，还能够对盆腔以及别的脏器受累、冇无周围淋巴结肿人等情况进行观察分析;此外,经阴道超声检查吋，不会对患者造成生理上的创伤，疼痛可忽略，操作简单，经济可靠，k能重复操作。所以，对于子宫内膜

8、癌患者进行检查吋，可以采用经阴道超声检查的方法，事实上，该方法目前已是术前进行子宫内膜癌检査的一种必要方法［4］。本组全部患者中，宫内膜厚度不超过5mm的有2例，2例中有1例宫腔分离6mm,手术过程中未见到明显的病灶，但在术后的病理学检查显示存在了