二十五、皮肤用药.doc

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1、二十五、皮肤用药1.哪些外用药可用于治疗皮肤病？常用的皮肤病外用药有以下几种：（1）溶液。常用的溶液有40％硼酸溶液，1:5000～10000高锰酸钾溶液，0.1％利凡诺尔溶液等。使用这些溶液的目的，大多是作为湿敷。皮肤病的湿敷，主要是冷敷，其目的是通过冷敷使有渗出液的创面渗液减轻、创面清洁。（2）洗剂。所谓冼剂就是水和粉的混合制剂，平时水在上层，粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。（3）酊剂。是一种药物溶解于酒精中的制剂，常用的有止痒酊剂、癣药水等。这类药物涂用后，由于酒精蒸发较快

2、，再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物，便可达到治疗作用。（4）冷霜制剂。是皮肤科最常用的一种制剂，由于它外观细腻、洁白，像化妆品，所以很受病员欢迎。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂（如必舒膏）、防止皮肤水分蒸发的尿素霜（治裂膏）外，最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂（如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等）。（5）软膏。它的主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，已逐步为冷霜制剂所取代，但它涂用后，能使皮肤软化，药物易于深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑并重度皲裂等)其效果要优于

3、冷霜制剂，常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏等。（6）硬膏、涂膜制剂。这是近年来改良的外用药制剂，它是把药物加入胶布或薄膜制剂中，涂用后薄膜与外界空气隔绝，便于药物吸收，避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊病，常用的制剂如肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。2.皮肤病用药应注意哪几个方面？治疗皮肤病最常用外用药，在选择药物时应注意以下几个方面。（1）不同病期，剂型有别。相同的药物，有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏乳剂和酊剂等。不同的剂型对皮损的作用亦不同，并直接影响疗效。故应根据

4、皮肤病不同病期的症状和皮损特点，正确选用。一般急性炎症的皮肤病，表现为红肿、水疱、糜烂时，多选用药水湿敷，此法具有消炎、散热等功效；待红肿减轻，渗出液减少时，则使用糊剂与药粉等，此法可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用；皮损增厚、呈苔癣样变化时，则需用软膏和乳剂治疗，它们穿透力强，作用持久，且有润滑作用。（2）同一药物，浓度有别。即使同一药物，同一剂型，也可因浓度不同而作用各异，必须根据皮肤病的性质和病期，选用适宜的药物浓度。在急性进行期，皮肤敏感性高，一般应避免使用刺激性较强和浓度较高的药物。在皮损恢复期，

5、宜选用性质缓和、浓度较低的药物。（3）对症用药，准确选药。如患皮炎、湿疹等，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重；而皮肤癣疾用激素类药膏，犹如火上浇油，会促使病菌繁殖；原本是磺胺药引起的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更是雪上加霜。有的药物如雄黄膏和硫磺膏仅一字之差，而用途迥异，切不可混淆。还有的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松，并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮肤病，如真菌感染、病毒感染和结核性皮肤病等，都应列为禁忌。因此，一旦患了皮肤病，应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。（4）掌握用法，科学用药。皮肤病用

6、药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多一些，一般每3小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当，用药前除了要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于半厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁。有毛发部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。（5）因人而宜，严守禁忌。选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。一般颜面、颈部、外阴、四肢屈侧的皮肤较敏感，不可用浓度高或刺激性强的药物。妇女、儿童的皮肤对药物的

7、透入性较男性成人为强，用药时应慎重；老年人的皮肤多有不同程度的萎缩，用药的浓度应较青壮年低。对新药，先用小面积，如无反应，再适当扩大。（6）一旦发现过敏或有刺激，应立即停用，改用其他药物。一种药物久用后，可更换另一种性质相同的药物，以免产生副反应和细菌耐受性。3.怎样使用皮肤病的几类外用药才算合理？常用的皮肤病外用药的用法如下。（1）溶液剂。正确的湿敷方法是：使用比创面略大的消毒纱布4～6层（普通消毒口罩也可代用），浸透上述某种湿敷溶液，略拧干，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔15～3

8、0分钟更换纱布一次，要保持纱布清洁和潮湿。湿敷的主要目的是通过纱布的虹吸作用，使创面上的渗液全部被纱布吸收，再加上不断冷敷，使皮下扩张的毛细血管收缩，新的渗液全减少，达到创面清洁的目的。这种情况主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面，但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防感冒。（2）洗剂。使用时必须注意先摇均匀，后用毛笔或棉签涂用，它的药理作用除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外，主要是通过洗