深静脉血栓病人地护理.ppt

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1、周围血管疾病病人的护理外周血管疾病病人的护理—深静脉血栓病人的护理赤峰学院附属医院心血管外科宋志君美国VTE发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周内死亡（肺栓塞）。国内无准确统计，但在VTE患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，得不到及时有效的治疗，50%~80%的患者转为慢性血栓而留有后遗症，造成长期病痛，影响生活和工作能力，严重者可以致残教学目标掌握：—护理措施。熟悉：—治疗方法。了解：—病因及病理分类。BleedingThrombosisBalance血液淤滞：长期卧床、全麻、深静脉返流、解剖因素等。血管内膜损伤：直接损伤、感染、其他组

2、织损伤。血液高凝状态：恶性肿瘤、妊娠、休克、DIC、先天性高凝状态等。病因内膜损伤好发部位其中下肢DVT94%，而左下肢深静脉血栓占80%以上。原因：主要为解剖特点。病理变化被纤溶酶溶解消散血栓：滋长蔓延血栓与血管壁粘连并机化静脉再通血管：静脉闭塞非细菌性炎症反应下肢深静脉解剖结构位于肌肉中间与动脉伴行胫前、胫后、腓静脉腘静脉股静脉髂外静脉胫前静脉胫后静脉腓静脉膕静脉股静脉髂外静脉病理分类中央型周围型混合型病理分类股青肿股白肿临床表现肿胀疼痛浅静脉怒张三大典型症状并发症肺动脉栓塞下肢深静脉血栓综合征辅助检查血管彩超常用：静脉造影其他：放射性核素扫描治疗手术治疗非手

3、术治疗治疗方法非手术治疗抗凝：包括抗凝和抗血小板聚集，常用药物有肝素、华法林、阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等。溶栓：引起血栓内部崩解和血栓表面溶解，血栓形成5天内溶栓效果好；常用药物有尿激酶、链激酶、巴曲霉等。卧床：绝对卧床10~14天。下腔静脉滤器植入术能阻挡>3mm的血栓适应症：血栓急性期（发病<10天）禁忌症：下腔静脉血栓形成达肾静脉临时滤器静脉切开取栓术适应症：骨青肿、股白肿，病程<7天禁忌症：病程>7天，有感染，不能耐受手术取栓前取栓后取出的血栓血管转流术髂—股转流股—股转流适应症：深静脉血栓后遗症严重者禁忌症：不能耐受手术者护理措施心理护理非手术治

4、疗护理手术治疗的护理—取栓术后的护理—血管转流术后护理—下腔静脉滤器植入术后护理心理护理患者医务人员焦虑恐惧易怒失眠理解同情鼓励讲解非手术治疗护理预防肺动脉栓塞绝对卧床，患肢制动10~14天，并抬高患肢，高于心脏20~30cm。非手术治疗护理应用抗凝和溶栓药的护理高度警惕肺动脉栓塞的可能水肿消退情况供血情况胫骨外侧髁下10cm小腿测量方法患肢肿胀程度膝上20cm大腿测量方法取栓术后护理进行肝素盐水顺向冲洗深静脉。患肢切口加压包扎6小时。观察切口有无出血和渗血。观察患肢血供及水肿消退情况。下腔静脉滤器植入术后护理穿刺部位加压包扎6小h，穿刺肢体制动12h。观察穿刺部

5、位有无出血。术后鼓励病人多饮水。12h后嘱病人加强患肢的活动血管转流术后护理预防人工血管栓塞，30天内栓塞率5%~10%。应用抗凝药物的护理。卧床7~10天，转流肢体避免外展和过伸，特别是跨关节转流术，保持功能位。预防下肢血流淤滞的体操大关节运动摩擦腿部运动预防下肢血流淤滞的体操足趾关节锻炼脚关节锻炼医疗压力袜促进侧枝循环的建立健康教育健康教育服抗凝药穿压力袜抬高下肢活动总结深静脉血栓护理治疗预防非手术治疗病人应绝对卧床多长时间？如何预防肺动脉栓塞？问题？