下肢深静脉血栓的护理.ppt

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1、下肢深静脉血栓的护理概述下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致管腔，导致深静脉回流障碍。病因01临床表现02辅助检查03处理原则04目录CONTENTS05护理病因01血流缓慢静脉壁损伤血液高凝状态病因患肢肿胀股青肿浅静脉曲张02临床表现疼痛、压痛、发热小腿周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展髂骨周围型：混合型：中央型：DVT分型DVT分型分型的临床表现周围型血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）即足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。混合型血

2、栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可抠及条索状肿块，病人行走较困难。●中央型●血栓局限于髂骨静脉，表现患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。辅助检查血液检查下肢静脉造影放射性核素检查彩色多普勒超声03辅助检查处理原则急性期髂-股静脉慢性期不超过48小时保守治疗手术治疗药物治疗一般治疗04护理05非手术治疗护理030102饮食护理病情观察休息与缓解疼痛术后护理病情观察用药护理并发症的观察与护理体位护理1.保护患肢3.适当运动2.饮食指导4.定期复诊健康教育健康

3、教育DVT分型周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。中央型：血栓局限于髂骨静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可抠及条索状肿块，病人行走较困难。辅助检查放射性核素：是一种无损伤检查方法，通过测定肺通气/血流比值，筛选有无肺栓塞的发生，也适合小腿静脉丛静脉血栓的检测，灵敏度高。血液检查：血液D-二聚体是纤维蛋白复合物溶

4、解时产生的降解产物，血液D-二聚体浓度测定在临床上有一定的实用价值。彩色多普勒：是一种无创伤的检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。下肢静脉造影：诊断金标准，但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。血流缓慢：静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，这些物质均可又发血栓的形成静脉壁的损伤：静脉内皮组织层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用血液高凝状态：先天性血栓抑制的缺乏，

5、血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。后天性组织和细胞的损伤、药物和疾病abc病因01手术治疗髂-股静脉血栓病期不超过48小时者，可做导管取栓术，效果较好；股青肿者则常需手术取栓。0204急性期治疗：1.一般治疗卧床休息，抬高患肢。病情缓解后，可进行轻便活动。离床活动时，应使用弹力绷带或医用弹力袜。032.药物治疗包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用广泛。处理原则慢性期治疗主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法。坚持了以病人为中心

6、，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。坚持了以病人为中心，以质量为核心●休息与缓解疼痛急性期嘱病人10~14日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷、按摩肢体，以防血栓脱落。患肢宜高于心脏平面23~30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。必要时遵医嘱给与镇痛药物。●病情观察密切观察疼痛时间、部位、程度、动脉波动、皮肤温度、色泽与感觉；每

7、日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位，以便进行对比。●饮食护理进食低脂、高维生素饮食，保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高影响下肢静脉回流。非手术治疗护理单击此处添加标题0201030504病情观察：观察生命体征变化，敷料有无渗血、出血；观察患肢皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度。以判断术后的通畅程度、肿胀消退情况。用药的护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等治疗，避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。体位：患肢抬高于心脏20~30cm,膝关节微屈，可行足背伸屈运动。恢

8、复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。（2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等，提示发生肺动脉栓塞，嘱病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给与高浓度吸氧，报告医生，配合抢救。并发症的观察与护理：（1）出血：是抗凝、溶栓治疗最严重的的并发症。因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或尿道出血，发现