局封加点穴按摩治疗棘上、棘间韧带劳损性疼痛232例疗效观察.doc

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1、局封加点穴按摩治疗棘上、棘间韧带劳损性疼痛232例疗效观察【关键词】局封加点穴vPsfyle^TEXT-INDENT:24px”>笔者自1993年1月〜2003年8月应用局封加点穴按摩治疗棘上、棘间韧带劳损性疼痛232例，均收到了较满意的疗效，报告如下。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px“>l资料与方法vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM>l.l［般资料本组统计232例,男173例,女59例;年龄18〜69岁;青壮年男性患者多于女性，多有急性扭伤或长期慢性劳损史。以搬重物或不慎滑跌扭伤者居多，

2、长期姿势不当引起疼痛者次Z。临床上多有明显棘突、棘间压痛点及胸、腰部前屈和侧弯功能受限，严重者多有特殊的强迫体位和姿势，稍有不当活动，即可引起局部剧烈疼痛，患者前来就诊时，多有明显疼痛主诉。其中有11例患者用担架抬來就医，统计资料表明232例患者中半数左右有外院就诊史，因无明显疗效1佃来本院就医。232例患者中，因下颈推練上、練间疼痛前来就诊者47例，胸椎棘上、棘间疼痛者37例，腰椎棘上、棘间疼痛者148例，可见多数患者在腰椎棘上、棘间。因为腰椎及英周围肌肉、韧带负重大，活动度也大，容易造成损伤而引起疼痛。

3、TEXT-INDENT:24pxn>1.2治疗方法根据患者的体形及胖瘦情况，选择针头的粗细、长度及刺穿时不可太深，以防误伤穿刺部位的脊髓神经和血管，一般深度多在2〜5cm之间。患者収坐位、俯卧位或侧卧位，颈、胸、腰向前弯屈，在患者诉有明显疼痛处，医者先用右手拇指指尖按压最痛点，一般痛点多在两棘突之间，少数在棘突或棘突上、下两端，用消毒棉棒柄在最痛点压一个0.3cm直径的圆形标记，因棘上韧带劳损痛点较表浅,稍按压后即感明显疼痛，如棘间韧带劳损需稍用力才能压到明显痛点，即練上韧带位置较浅，楝间韧带位置较深。用2%碘酊、75%酒精

4、常规消毒标记周围皮抉2遍,医者左手拇指末端同样消毒，将事先抽好的曲安缩松注射液1〜2ml（10〜20吨），体质较弱者抽0.5〜1ml+2%利多卡因2ml+注射用水2〜4ml,使利多卡因浓度保持在0.5%〜1%,医者左手拇指尖按压住标记稍下方（痛点下方），右手将抽好药液的针筒（针筒用10ml,针头一•般用6号或7号针头），针尖对着标记垂直刺入皮内，先注入少量药液使之形成一皮丘（这样可以减少患者局部皮朕因针刺而引起的疼痛，并且可使局部肌肉、韧带紧张度减低），然后逐渐向皮下，棘上韧带、煉间韧带，边注射，边进针，当针头穿过皮下进入韧

5、带时，针间有韧性阻力感，当到达一定深度时（病灶处），将针筒内的药液先推至一半或1/3,然后将针头垂直拔出至皮下，向标记点的上下、左右多个不同方向再缓慢刺入注射，至药液全部注入，拔出针头，用拧干的75%酒精棉球压住针孔1〜2min,以防针孔出血及药液冋流，撕少许75%酒精棉片盖在针孔上，贴上创可贴保护针孔以防感染。然后在局封点周围以右于拇指末节指腹山轻而重作点穴按摩2〜8min,再在痛点两侧用右手押、食、中三指（右拇指在棘突左侧，右食、中二指在棘突右侧），在痛点棘间上下各2个棘突旁作提捏、按、点、拿、推、按摩3〜5min,如药

6、液到位，此时患者疼痛一般都已基本缓解或消失。患者自觉局封部位稍有麻木胀感。此时，嘱患者抬头挺胸、伸腰、腰部垫软枕、端坐或仰卧，休息10〜15min,每周1次。2治疗效果vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>232例患者，疼痛完全消失，功能完全恢复194人，约占总人数的84%;明显好转的31人，疼痛基本消失;功能基本恢复的约占13%;稍有好转者5人;疼痛减轻，功能有所改善（未坚持治疗）约占2.1%,因局封后有痛感，未再坚持治疗2例，自诉无明显疗效的占0.9%,

7、总有效率为99%。治疗次数情况见表E3讨论vPstyle="TEXT-INDENT:24pxH>棘上、棘间韧带劳损一般都是在搬重物时用力过猛，或身体突然旋转、扭曲及长期体位不当，韧带长期处于紧张状态，使韧带纤维撕裂及劳损，引起炎性水肿或局部慢性纤维样疤痕增生，粘连压迫局部末梢神经而出现疼痛及功能受限。一般疼痛多在下颈、下胸、下腰部，因此部位脊杠生理弧度较大，局部活动度大，张力也大，容易造成损

8、伤及劳损，也有患者同时有2个以上的棘突、棘间劳损性疼痛，可以用同样的方法交替进行治疗。在应用抗炎、止痛，注意休息，改变体位可以使局部水肿吸收。点穴按摩可以使局部软纽•织解除痉挛，乂可以使局部血液循环加快，同样达到消肿及局部减压、止痛的目的。当局封针头刺入痛点皮卜-，棘上、練间韧带时，又如针