7一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术操作规程1

7一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术操作规程1

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1、一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术操作规程急性棘上(棘间)韧带损伤,属祖国医学的“伤筋”“腰痛”范畴,多因过度弯腰、搬抬重物,棘上(棘间)韧带受到强力牵拉所致。本病以腰部正中疼痛,前屈受限为主要症状,好发于中年人。“一指禅推拿加围针治疗急性棘上(棘间)韧带损伤技术”是运用一指禅推法痛点推拿、围针针刺治疗急性棘上(棘间)韧带损伤的独特方法。运用一指禅推法在痛点及其周围推拿,具有接触面小、柔和深透的特点,配合揉法、振法等,具有舒筋通络、行气活血、解痉止痛的作用;痛点围针针刺能行气活血、通络止痛。本疗法针推结合,相得益彰,促

2、进局部血液循环,修复棘上、棘间韧带损伤,起效快,疗程短,治愈率高,极大地减轻患者的痛苦。一、病因病机在劳动时没有思想准备,或用力时姿势不正,或用力过猛,腰部软组织失去平衡,致使棘上(棘间)韧带损伤。另外,腰部肌肉力量薄弱,下腰段局部解剖结构异常,如腰椎小关节不对称、腰椎骶化、骶椎腰化等,都可影响脊柱的协调平衡,成为棘上(棘间)韧带损伤的诱发因素。中医认为,外力致腰部筋伤血瘀,瘀血阻络,不通则痛。二、诊断1.诊断标准参照国家中医药管理局发布的“中华人民共和国中医药行业标准”之“中医病症诊断疗效标准”(ZY/T001.1一001.9-9

3、4)“棘上(棘间)韧带损伤诊断依据”制定诊断标准如下:(1)有弯腰负重史,多见于中年人。(2)腰部正中呈撕裂样疼痛,腰部活动受限,尤以前屈受限为甚。(3)棘上或棘间浅表层压痛明显,有条索状物或局部肿胀。2.鉴别诊断本病应与腰椎骨折、腰椎小关节紊乱症、急性腰肌扭伤、第3腰椎横突综合征、骶髂关节紊乱等疾病相鉴别。(1)腰椎骨折:以脊柱疼痛和活动障碍为主要症状,多有脊柱外伤史,体格检查示受损部位的棘突可向后方突出或脊柱呈现成角畸形。X线检查可见骨折、脱位、椎体压缩等变化。(2)腰椎小关节紊乱症:体格检查示腰椎后凹畸形或向一侧倾斜,棘突偏歪

4、,病变棘旁有不同程度的压痛。腰椎正侧位X片可见脊柱侧弯,两侧小关节间隙不对称。(3)急性腰肌扭伤:患者有明显的腰部扭伤史,腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫体位,以减轻疼痛。体格检查示局部肌肉紧张痉挛,压痛明显。(4)第3腰椎横突综合征:体检示第3腰椎横突处压痛明显,并可触及条索状结节。腰椎X线片可见第3腰椎横突过长或左右不对称。(5)骶髂关节紊乱:腰部活动明显受限,患者躯干微向患侧倾斜,患侧下肢不敢着地,个别患者可有跛行。体检骶髂关节的投影区有压痛,并有深在性叩击痛,患侧下肢伸直叩击足跟时,骶髂

5、关节可产生明显的传导性疼痛。“4”字试验、骨盆分离试验均为阳性。三、用物准备推拿治疗床,推拿治疗巾,治疗盘(内备5寸毫针),皮肤消毒液,棉签,棉球等。四、治疗1.一指禅推法痛点推拿(1)患者俯卧位,医者高凳坐于一侧,手握空拳,拇指自然伸直,并盖住拳眼,以拇指偏峰或螺纹面着力于痛点及周围推拿,沉肩、垂肘、悬腕,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕关节、拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动,使产生的功力轻重交替,持续不断地作用于治疗部位。侧重于痛点及夹脊、腰阳关、命门等,操作3分钟。(2)沉肩:肩关节放松,不要使肩部耸起用力。若肩部未放松

6、,操作则不能持久,易使上肢酸痛,使动作受到牵制。(3)垂肘:上肢肌肉放松,肘部下垂,略低于腕部,同时注意腕部尺侧略低于桡侧。(4)悬腕:腕关节自然悬屈,但不可将腕关节用力勾紧,从而影响腕关节的灵活度,应在保持腕关节松弛的状况下,尽量使腕关节悬屈呈90°。(5)掌虚:手握空拳,指面不贴掌心,使之虚掌,拇指垂直盖住拳眼,使腕及拇指活动时起稳定作用。(6)指实:拇指端螺纹或偏峰自然着力,吸定于治疗部位上。(7)紧推慢移:紧推就是腕部摆动及拇指关节伸屈活动要有节律,频率略快,每分钟120-160次。慢移指固定一点后,移动时应随着腕部摆动,拇

7、指端着力点作缓慢的移动。动作灵活自然,压力均匀柔和,频率均匀等。2.拇指按法拇指按揉肾俞、腰阳关、命门、夹脊穴各10-15秒钟,以酸胀为度。拇指点按委中、承山各10-15秒钟,以中度酸胀、患者能耐受为度。3.掌揉腰部(1)用手掌部着力于腰部,作轻柔和缓的环旋转动,并带动皮下组织一起揉动,操作1-2分钟。(2)要求医者手掌部稍用力下压,腕关节放松,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动,并带动该处肌肤一起揉动。(3)操作时要求腕关节放松,动作要灵活,吸定,既不能有体表的摩擦运动,也不可用力向下按压。(4

8、)整个动作要协调而有节律性,频率每分钟120次。4.掌振腰部(1)医者用单手或双手掌面着力于治疗部位,意念集中于指端和手掌心,前臂和手部的肌肉强烈地作静止性收缩,使手臂发出快速而强烈的振颤,并使之通过指端或手掌心传递到机体,在治疗部位

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