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时间:2020-03-22
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1、烧伤病人的面积计算烧伤科的业务范围烧伤一般是指热力、电能、化学物质、放射线等所致的组织损害。(传统概念)可以是皮肤、粘膜、皮下、肌肉、骨骼甚至内脏等的损伤。延伸至有皮肤组织缺损或预计缺损的病例:各种急慢性创面。。。。。。传统的烧伤还是以热力烧伤最多见深度:三度四分法Ⅰ度:红斑烧伤;浅Ⅱ度:表皮及部分真皮乳头层,水泡、潮红、质软、温高、疼痛,可见毛细血管网;深Ⅱ度:小水泡,微湿,微红,质韧,温低,轻痛,红色小点;Ⅲ度:焦痂,苍白,蜡黄,黑褐,坚硬,干燥,发凉,无痛。面积计算烧伤完整诊断包含:部位,致病因素,深度以及面积。例如:左大腿开水烫伤(深Ⅱ°
2、3%TBSA,浅Ⅱ°5%TBSA)烧伤严重度1、轻度:≤10%Ⅱ°2、中度:总面积在11%-30%或者Ⅲ°<9%3、重度:总面积在31%-50%或者Ⅲ°10%-19%之间,休克、复合伤、中重度呼吸道损伤4、特重度:总面积>50%或Ⅲ°20%以上特别提示:小孩上述数值减半,死亡率与多因素相关:年龄,基础疾病。。。。是否所有烧伤病人都需要住院?否中度以上,特殊致病因素,特殊部位(愈合、护理困难,容易留下瘢痕)特别提示:低温烫伤病程分期1、急性渗出期(休克期):72小时内,6-12最快,48高峰2、创面感染修复期:几乎覆盖住院全部病程3、康复期烧伤创面的早期
3、处理方法:包扎,暴露,半暴露材料:保痂,溶痂,抗菌,控制渗出,帮助修复。。。。湿性愈合理论早期渗出创面:提示感染风险,初级敷料使用纳米银医用抗菌敷料,次级敷料使用吸水敷料;纱布要厚三度创面,休克,保痂也可以使用抗菌敷料+适中的外层敷料部分创面愈合后应应用湿性愈合理论,可使愈合时间缩短一半。收费:用护长工号,进入住院部门诊后收费;早期一般使用纳米银医用抗菌敷料(至少两层)+厚纱布,暴露的可使用银尔康;面积计算,通用做法是以包扎面积计费;预约2天后回院换药。小面积Ⅱ°创面多见1、纱布+新洁尔灭湿敷冷疗,揭去同时去除部分污物;2、创面表面水泡剪破,保留水泡皮
4、,部分已明显皱缩、污染的水泡皮可剪除;3、两层抗菌敷料+厚纱布(甚至棉垫)包扎,敷料边缘超过创面3-5cm;4、抬高患肢,保持干燥,制动,避免刺激食物。
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