烧伤面积的计算

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1、烧伤面积的计算　　人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：　　（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。　　（2）中国九分法：　　1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄

2、）　　2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法　　不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°感觉过敏　伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积计算口诀手掌法。伤员五指并拢，其手

3、掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。（2）中国九分法：头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。　　需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％），双

4、下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％），小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。成人烧伤面积计算口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。烧伤新九分法：头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)烧伤患者补液补液时应遵循以下原则：（一）初期处理

5、　　1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。　　2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。补液方法　　II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）　　　　　　第一个24小时内　　第二个24小时内　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）　　成人1.5ml　　儿童1.8ml　　婴儿2.0ml　　第一个24小时的1/2晶体液：胶体液　　中、重度　　2:1　　2:1　　2:1　　同左特重　　1:1　　1:1　　1:1　　同左基础需水量2000ml60-80ml/kg100ml/kg同左　　（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤

6、面积×1.5（成人）+基础需水量）　　（三）补液方法　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选

7、用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。　　3.补液的监测　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；　　②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；　　③呼吸平衡；　　④安静，无烦躁及口渴。举例说明：一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30％的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶

8、体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。1.男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是:A.2000～2250mlB.230