《体位转移训练》PPT课件.ppt

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1、第十二章体位转移训练《运动治疗技术》1.定义：是指通过一定的方式改变人体姿势和位置的过程。2.意义：促进全身血液循环，早期预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节变形等并发症的发生，以及保障康复治疗及康复护理预期效果的实现一、定义与分类返回第一节概述主动（独立）转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。返回3．分类二、

2、生物力学基础转移的完成应具备良好的平衡、稳定的基底面，同时转移者及被转移者能合理有效地利用人体力学的原则。（一）重心与基底面含义1．重心重心是指身体各部位受到地球引力合力的作用点。人体的重心位于L2，是身体最大肌力所在，是产生大力量的原点。2．基底面基底面是身体和支撑表面之间所围成的面积。二、生物力学基础（二）影响平衡的因素1．重心（重力线）与基底面之间的关系物体重心在基底面内，物体越稳定2．基底面的大小：支撑的基底面越大越稳定3．重心的高度：重心越低越稳定二、生物力学基础（三）有效地利用运动生物力学的原则转移时应遵循的运动生物力

3、学的原则是：物体靠近身体重心；较宽的支撑基底面；举起物体时身体应避免扭转；足部的位置应随运动方向而调整；转移者使用最有力姿势。1.独立转移①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。②相互转移的两个平面的物体应稳定。③相互转移的两个平面应尽可能靠近。④床垫和椅面应有一定的硬度。⑤应当教会患者利用体重转移。⑥转移时应注意安全。⑦患者学习独立转移的时机要适当。⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。三、基本原则①辅助者与患者之间应互相信任。②辅助者应熟知患者病情。③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。

4、④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。⑤辅助者的衣着要适当，必须穿防滑的鞋子或赤脚。⑥辅助者的指令应简单、明确。⑦转移过程中，避免意外发生。⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。2.辅助转移①患者应放松自己，对帮助者要有信心。②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。3.被动转

5、移①患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。②患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。③转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。四、体位转移方法的选择五、转移前的准备训练（一）主动转移前的准备训练1．肌力及平衡能力的训练（1）翻身训练的准备训练：上肢肩胛带肌群、腹肌（2）由卧位坐起的准备训练：腹肌、肱三头肌（3）由坐位站起的准备训练：腹肌、股四头肌、小腿肌群及平衡（4）床与轮椅（椅）之间转移的准备训练：上肢支撑、下肢负重及平衡2．

6、教会患者利用技巧转移如利用摆动惯性、倾斜力、翻转力以增加起身的动量五、转移前的准备训练（二）辅助转移前的准备训练辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡能力，治疗师可按照主动转移前的准备训练对患者进行肌力及平衡能力训练。治疗师在转移前应向患者解释转移的目的、方向、方法等，尽量取得患者的配合，并让患者排空大小便，避免在转移过程中发生大小便失禁。五、转移前的准备训练（三）被动转移前的准备训练被动转移前治疗师应与患者进行沟通，消除其紧张、对抗心理，尽量放松，积极配合转移。一、床上转移活动（翻身、卧位平移、由卧位坐起、由床边坐位到卧位）1．床

7、上翻身（1）从仰卧位到患侧卧位：头转向患侧、健侧手将患侧上肢外展防止受压，健侧肩上抬，健侧下肢屈曲立起，用力蹬床，抬起健侧骨盆，身体完成转向患侧最后调整卧姿。（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。第二节主动转移偏瘫患者的体位转移技术2．床上卧位移动（左右平移、上下平移）（1）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先将健侧脚置于患脚下方，Bobath握手置于胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向左移，用健足和肩支起臀部，同时将下半身向左移，臀部

8、左移完成后再将头向左侧慢慢移。右移动作相同，方向相反，反复练习。（2）上下平移（向上移）：患者仰卧位，健侧下肢屈髋屈膝，健肘稍微屈曲，以足、肘为支撑点，健足蹬床，抬起臀部同时向上移动身体，下移动作类似，但不如上移动作易完成。返回①患者健侧手握住患侧