体位摆放和转移训练ppt课件.ppt

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1、体位摆放与转移技术概述为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理体位摆放正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形对的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用定时地更换体位有助于预防并发症的发生。体位的摆放是康复护理工作中的重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。良肢体位、良姿体位极其重要!!意义：为了防止发生褥疮；预防肢体挛缩；减轻痉挛；

2、维持良好血液循环等----与翻身配合应用偏瘫患者的肢体位置摆放1、头：正中位2、上肢（患侧）：尽量前伸，肩下垫一软枕；3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角；4、肘关节：伸展、前臂旋后，手的位置高度要超过心脏；5、腕关节：背伸6、手指：伸展略分开，拇指外展；7、髋、腰部：下方垫一软枕，髋关节稍内旋；8、膝关节：屈曲；9、踝关节：略呈背屈，仰卧位健侧卧位1、上肢（患侧）：肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展位。2、下肢（患侧）：髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸，健侧肢体可以自然放置。患侧卧位1、上肢（患侧）：

3、肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸开。2、下肢（患侧）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。卧位摆放应该注意：床位应放平，床头不应太高手中不要放任何东西来对抗痉挛最好让患者卧床时使其身体与床边平行枕头地大小硬度合适不应在足底防置任何东西避免被褥过重过紧1.定义：体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。2.目的：使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动。定义与分类返回体位转移①辅助者与患者之间应互相信任。②辅助者应熟知患者病情。③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。④辅助者需要相当的技巧

4、而不能单独依靠体力。⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。⑥辅助者的指令应简单、明确。⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。返回辅助转移的基本原则卧位与坐位之间的相互转移（由卧位到坐位）①患者侧卧位，两膝屈曲。②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。偏瘫患者的体位转移技术卧位与坐位之间的相互转移（由坐位到卧位）①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于

5、健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。②治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。③治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。偏瘫患者的体位转移技术坐位与站立位之间的相互转移（由坐位到站立位）①患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。②患者Bobath握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向

6、患腿移动。③治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。④患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。⑤起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。偏瘫患者的体位转移技术坐位与站立位之间的相互转移（由站立位到坐位）顺序相反。注意：①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。②治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。偏瘫患者的体

7、位转移技术关节活动度训练指利用徒手对麻痹，疼痛等原因导致的活动受限，不能进行主动或辅助主动运动的患者所采取的训练方法。其目的是确保肌肉和构成关节的软组织的柔韧性，维持关节正常的活动范围，防止因关节长期制动而出现挛缩。肩关节（1）屈曲、伸展肩关节的屈曲是由肩肱关节与肩胛胸廓关节以2：1的比例协同完成的复合运动，即肩关节屈曲180°实为肩肱关节屈曲120°，肩胛胸廓关节外旋60°的组合。再进行肩关节屈伸训练时，治疗师一手握腕关节使其呈背伸位，拇指外展，手指伸展，手掌向上，另一手扶持肘关节使其呈伸展位。注意：完成肩关节屈曲和伸展时，应禁止使用牵拉

8、手法，对患者应轻轻地向关节盂方向按压，并在运动过程中对肩胛骨向前上方托起，随上肢进行运动。急性期患者，屈曲仅完成正常活动的50%即可，随着上肢功能的恢复，逐渐扩大关节的活动范围。