[精品]高血压患者颈动脉内中膜厚度以及僵硬度的超声观察.doc

《[精品]高血压患者颈动脉内中膜厚度以及僵硬度的超声观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压患者颈动脉内中膜厚度以及僵硬度的超声观察高血压患者颈动脉内中膜厚度以及僵硬度的超声观察文章编号：1005-619X(2007)06-0370-02【摘要】目的研究高血压患者颈动脉内中膜厚度、僵硬度的改变。方法应用高频超声对400例年龄260岁的原发性高血压患者行颈动脉超声检查。将患者划分为〈65岁、65〜74岁和〉74岁三个年龄组，观察不同年龄组、高血压不同分级的思者颈总动脉内中膜厚度以及僵硬度的变化。结果〉74岁高血压川级患者内中膜厚度与僵硬度较同级〈65岁及65〜74岁的患者有显著性差异(P<0.05),I、II级不同年龄组

2、患者之间内中膜厚度与僵硬度有明显差异(P〈0・01)o结论高血压患者颈动脉内中膜厚度、僵硬度与血压及年龄呈jE相关。颈动脉可作为一个良好的体表窗口，客观的评价颈动脉内中膜厚度、僵硬度与血压、年龄的相关性，为高血压的诊断、治疗提供依据。【关键词】高血压；内中膜厚度；僵硬度2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合症，可导致心脏和血管功能与结构的改变［1］。颈动脉作为一个良好的体表窗口，可以用高频超声检测高血压患者颈动脉内屮膜厚度以及管壁僵硬度的变化，客观的评价颈动脉

3、内中膜厚度、僵硬度与血压、年龄的相关性，为高血压的诊断、治疗提供依据。本文通过对400名高血压患者行颈动脉超声检查，探讨高血压患者颈动脉内屮膜厚度、僵硬度的改变。1资料与方法1.1研究对象。选取2001年4月至2006年6月来我院疗养的原发性高血压患者400例，其中男269例，女131例，年龄60〜87岁，平均72.8岁，病程3〜29年，平均15.8年。其屮〈65岁151例，65-74岁189例，〉74岁60例，高血压分级均符合1999年世界卫生组织国际高血压学会发布的高血压诊断分级标准。1・2仪器和方法。釆用东芝350型超声诊断仪，

4、探头频率为7〜lOMHzo患者取平卧位，双肩垫枕，头向后仰，充分暴露颈部。分别取颈总动脉窦部进行内中膜厚度(IMT)及内径测量，取3个测量点，三次测量取平均值。其中血管内径［包扌刮攵缩期内径(Ds),舒张期内径(Dd)］参照ARIC动脉硬度指标测试方案和Tomiyama等［2,3］有关动脉硬度指标换算公式。动脉僵硬度=PPXDd/(Ds-Dd)o脉压(PP)=SBP-DBPo1・3统计学处理。由于动脉僵硬度指标不符合正态分布，故将其对数转化后进行统计学检验。采用方差分析。2结果将高血压患者年龄划分为〈65岁、65〜74岁和〉74岁三个

5、不同年龄组，比较不同年龄组、不同高血压分级之间的颈总动脉IMT及僵硬度的指标差异。不同年龄组不同级别高血压患者颈总动脉IMT的比较(表1)：高血压患者颈总动脉IMT与年龄和高血压分级呈正相关。大于74岁高血压III级患者较同级小于65岁及65〜74岁的患者IMT有显著性差异(P<0.05),I、II级不同年龄组患者之间IMT有明显差异(P〈0・01)。不同年龄组不同级别高血压患者颈总动脉僵硬度的比较(表2)：高血压患者颈总动脉僵硬度与年龄和高血压分级呈正相关。大于74岁高血压III级患者较同级小于65岁及65〜74岁的患者僵硬度有显著

6、性差异(P〈0.05),I、II级不同年龄组患者之间僵硬度有明显差异(P<0.01)o3讨论高血压是动脉粥样硬化发牛:的重要危险因素，通常影响小动脉内皮细胞的正常功能，引起内皮依赖性的血管活性分泌减少，血管顺应性下降；随之出现动脉壁增厚与弹性减退、僵硬度增高。1988年Safar等［4］首次通过无创超声技术观测颈动脉循环特征，以探讨高血压患者动脉硬度和顺应性改变的意义。已有的研究结果显示，高血压患者颈动脉超声检查IMT及斑块形成的发生率明显高于正常人，且颈动脉IMT与缺血性脑卒中等多种疾病的发生相关[5,6]o本文通过对400例原发性

7、高血压患者颈总动脉IMT及管壁僵硬度的观察、分析发现:①颈动脉IMT与年龄及血压分级呈正相关。②不同年龄段之间动脉僵硬度有明显差异，证明年龄是影响血管弹性的重要因素。随着年龄增加，血管老化，血管内膜增厚，血管壁弹性下降，僵硬度增加。同时高血压不同级别间颈动脉僵硬度有明显差异，这也表明血压水平与颈动脉僵硬度有相关性，可能高血压增加了动脉的牵拉，血管壁所受的压力增大，管壁弹性成分易于疲劳和断裂，加速了动脉硬化的过程。颈动脉位置表浅，易于检测，可重复性好。通过高频探头可以观察颈动脉的IMT以及收缩舒张内径的变化，结合脉压差计算出血管的僵硬度

8、，反映动脉内皮功能状况，有助于动态观察动脉粥样硬化的程度，不仅对高血压的诊断治疗提供了依据，对于进…步探讨高血压与心、脑血管疾病的相关性也提供了一条思路。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文。