血气及酸碱分析-讲课稿.doc

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1、血气分析及酸碱平衡（讲稿）许多疾病均可引起血气及酸碱平衡紊乱，并使病情更复杂、严重，其至较原发病危害更人，因此血气分析及酸碱平衡判断是急诊医学的重要内容。（一）血标本釆集血气分析标本的收集是极为重要的，若处理不当，将产生很人的误差，其至比仪器分析的谋差还人，因此必须引起足够的重视。血气标本以采动脉血或动脉化毛细血管血为主，静脉血也可供作血气测定。只有动脉血才能真实反映体内代谢氧化作用和酸碱平衡的状况，对6检测的有关指标必须采集进入细胞之前的动脉血，也就是血液屮从肺部运氧到组织细胞之间的动脉血，才能真正反映体内氧的运输状态。动脉血液的气体含彊儿乎无部位井异，从上动

2、脉到末梢循环都是均一的。对PC02和pH的检测也以采集动脉血为好。血液循环无障碍的病人，静脉血的这两项指标基本也可反映体液酸碱状况。1•标本采取方法⑴动脉血：采血部位：肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉都可以进行采血。使用玻璃注射器采血，抗凝剂为肝索钠。每支肝素钠每亳升含12500U,相当于lOOmg,用20ml生理盐水稀释，分装成40支，消毒备用（4°C贮存）。临用时,注射器吸取肝素钠溶液一•支,而厉将肝素液來冋抽动,使针筒局部湿润，多余肝索液全部排出弃之，注射器内死腔残留的肝索液即可抗凝。针刺动脉血管，让注射器内芯随动脉血述入注射器而白动上升，取

3、1-2nd全血即可。拔针厉，注射器不能冋吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血芥之，让空气排尽,将塑料嘴或橡皮泥封住针头,隔绝空气，再把注射器來冋搓滚,混匀抗凝血,立即送检。或者采用微量取样器采集血标本。⑵动脉化毛细血管血：所谓动脉化的毛细血管血就是指局部组织末梢经45°C温水热敷，使循环加速，血•管扩张,局部毛细血管血液中P02和PC02值与毛细血管动脉端血液屮的数值相近,此过程称为毛细血管动脉化。采血部位以手指、耳垂或婴儿的手足跟及拇趾为宜。用45°C热水敷局部，5-15min后或血气分析及酸碱平衡（讲稿）许多疾病均可引起血气及酸碱平衡紊乱，并使

4、病情更复杂、严重，其至较原发病危害更人，因此血气分析及酸碱平衡判断是急诊医学的重要内容。（一）血标本釆集血气分析标本的收集是极为重要的，若处理不当，将产生很人的误差，其至比仪器分析的谋差还人，因此必须引起足够的重视。血气标本以采动脉血或动脉化毛细血管血为主，静脉血也可供作血气测定。只有动脉血才能真实反映体内代谢氧化作用和酸碱平衡的状况，对6检测的有关指标必须采集进入细胞之前的动脉血，也就是血液屮从肺部运氧到组织细胞之间的动脉血，才能真正反映体内氧的运输状态。动脉血液的气体含彊儿乎无部位井异，从上动脉到末梢循环都是均一的。对PC02和pH的检测也以采集动脉血为好。

5、血液循环无障碍的病人，静脉血的这两项指标基本也可反映体液酸碱状况。1•标本采取方法⑴动脉血：采血部位：肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉都可以进行采血。使用玻璃注射器采血，抗凝剂为肝索钠。每支肝素钠每亳升含12500U,相当于lOOmg,用20ml生理盐水稀释，分装成40支，消毒备用（4°C贮存）。临用时,注射器吸取肝素钠溶液一•支,而厉将肝素液來冋抽动,使针筒局部湿润，多余肝索液全部排出弃之，注射器内死腔残留的肝索液即可抗凝。针刺动脉血管，让注射器内芯随动脉血述入注射器而白动上升，取1-2nd全血即可。拔针厉，注射器不能冋吸，只能稍外推，使血液充满

6、针尖空隙，并排出第一滴血芥之，让空气排尽,将塑料嘴或橡皮泥封住针头,隔绝空气，再把注射器來冋搓滚,混匀抗凝血,立即送检。或者采用微量取样器采集血标本。⑵动脉化毛细血管血：所谓动脉化的毛细血管血就是指局部组织末梢经45°C温水热敷，使循环加速，血•管扩张,局部毛细血管血液中P02和PC02值与毛细血管动脉端血液屮的数值相近,此过程称为毛细血管动脉化。采血部位以手指、耳垂或婴儿的手足跟及拇趾为宜。用45°C热水敷局部，5-15min后或直至皮肤发红，而厉穿刺，穿刺要深，使血液快速白动流出，芥去第一滴血。不能挤压，挤出的血液的测定结果不可信。未充分动脉化的毛细血管血的

7、P0?测定值偏低，对pll、PCO?和IICO3一的测定结果影响不明显。⑶静脉血：静脉血所测结果不适用于了解体内02的运输状态，故P02及有关推算数据仅供参考，对pH及卩CO2等酸碱平衡指标是适用的。采静脉血•尽可能不使用上血•带。2.注意事项⑴让病人处于安定舒适状态，卧床5分钟后采血.⑵在病人进行治疗过程屮采血要特别注意：①若进行辅助或人工呼吸时，采血前至少要等20分钟，止其在完全控制白如的人工呼吸状态下采血。略:((②若病人进行氧气吸入时,作血气测定,应注意氧气流量,以备计算出该病人每分钟吸入的氧含最。例如病人吸氧速度为6L/min,吸氧器的呼吸循环纯氧气为

8、3L./min,其余3L