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1、高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析【摘要】目的探讨影响高血压脑出血（HICH）微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HTCH病人106例，总结其临床特点和疗效，并采用单因素和Logistic多因素回归分析，总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示：平均动脉压（MAP）、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关（P<0.05）o多因素回归分析显示：术前意识状态、术后并发症及出血部位与HIGH微创外科治疗预后密切相关（P<0.01）。结论微创外科手术治疗HI
2、GH具有简单、安全、疗效好等优点；术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。【关键词】颅内出血高血压性神经外科手术预后Abstract:ObjectiveToexploretheprognosisfactorsofhypertensiveintracerebralhemorrhage(HICH)treatedwithminimallyinvasivesurgery.MethodsTheclinicaldataandtherapeuticalefficacyof106patientswithHTCHtreatedbyminimallyinva
3、sivesurgerywereretrospectivelyanalyzed・Univariateanalysisandmultivariatelogisticregressionanalysiswereusedtostudythefactorsaffectingprognosis.ResultsUnivariateanalysisresultsshowedthatmeanarterialpressure,preoperativeconsciousstate,shape,siteandvolumeofhematoma,relationofhematomat
4、otheventricle,hematomarecurrence,andpostoperativecomplicationswererelatedtoclinicalprognosisofthesurgeryforHIGH(P&It;0.05).Multivariatelogisticregressionanalysisshowedthatthepreoperativeconsciousstate,post-operativecomplicationsandsiteofhematomawerecloselyrelatedtoclinicalprognosi
5、softhesurgeryforHTCH(P&1t;0.01).ConclusionMinimallyinvasivesurgeryforHIGHisconvenient,safety,andofgoodtherapeuticalefficacy.Thepreoperativeconsciousstateofpatients,post-operativecomplicationsandsiteofhematomaaresignificantfactorsaffectingtheprognosis・Keywords:intracranialhemorrhag
6、e,hypertensive;neurosurgicalprocedures;prognosis2002年9月2005年5月，我科采用微创手术治疗高血压脑出血(HTCH)病人106例，现对其临床治疗效果及影响因素进行分析。1对象与方法1.1一般资料（表1）男76例，女30例；年龄30-91岁，平均（57.3±12.6）岁。所有病例均符合1997年中华神经学会制定的HICH诊断标准；其中有明确高血压病史102例。既往脑出血3例，脑梗死5例，糖尿病史7例。发病至手术时间（T）：0.5~344・0h,平均（23.8±50.9）h。术后11例复发（10.4%）,其
7、中8例行2次手术。术后并发症：肺部感染17例（16%）,应激性溃疡4例,其他4例。1.2治疗方法气管内插管，静脉复合麻醉。根据CT检查结果，以血肿面积最大的层面为切口中心，兼顾血肿距皮质最近的层面，同时避开皮质重要功能区。作头皮直切口4~5cm,开骨窗约2.5cmx2.5cm,“十”形切开硬脑膜。穿刺血肿后，于手术显微镜下经皮质沟裂进入，清除血肿后，彻底止血。术后重视综合救治。行气管切开41例。1・3预后判断评估术后30dGOS值，将其分为预后良组（含3+一5分）和预后差组（1一3-分）；重度病残，部分生活自理为3+,完全不能自理为3-。为方便统计学处理，
8、将其中分类变量进行数值化处理。1.4统计学处理应用SPSS10.0
