常用实验室检查血常规资料.ppt

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1、血液一般检查红细胞检查一、红细胞计数（RBC）【参考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L成女：（3.5～5.0)×1012/L新生儿：（6.0～7.0)×1012/L【方法】显微镜法：目视计数法血细胞分析仪法：电阻抗法、光散射法【临床意义】１、生理性变化新生儿；气压降低；精神因素；剧烈体力运动和劳动；年龄与性别的差异；妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年人。２、病理性变化（1）RBC和HGB减少：贫血（单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血），由于各种病

2、因导致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏和丢失3大类。a、急性、慢性RBC丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。b、RBC寿命缩短：溶血c、造血原料不足：缺铁、维生素B12、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物原因引起的不足。d、BM造血功减退：药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。医学决定水平：1、高于6.8×1012/L应采取相应的冶疗措施。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限。3、低于1.5×1012/

3、L应考虑输血。（2）RBC增多a、原发性RBC增多症：骨髓增生性疾病。b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管病、肺疾病、异常HGB病、肾上腺皮质功能亢进。c、相对性RBC增多症：体内水分丢失。二、血红蛋白测定血红蛋白（Hemoglobin，Hb或HGB）【参考值】成男：120～160g/L成女：110～150g/L新生儿：170～200g/LHb的代谢RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环；胆色

4、素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。【临床意义】基本同RBC计数。但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。以下两种情况值得注意：①在某些病理情况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血的存在）、水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血）、失水（血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血也看不出）；②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的H

5、B虽低于正常而红细胞计数可正常。三、RBC形态检查各种病因可作用于RBC生理进程的不同阶段，从而引起RBC相应的病理变化，导致某些类型贫血的RBC产生特殊的形态变化。此种形态学改变包括RBC大小、形态、染色和内涵物的异常。RBC形态检查与Hb、RBC计数结果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价值。【参考值】瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.5µm(直径范围6～9µm)；淡红色，中央1/3为生理性淡染区；胞质内无异常结构。【临床意义】RBC形态变化表现在以下四方

6、面：1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、细胞着色不一。3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不整。4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、有核RBC。小RBC：Φ<6µm，低色素+小细胞（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）；高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症）。大RBC：Φ>10µm，染多色性或含有嗜碱性点彩，巨幼贫，溶

7、贫，恶性贫血。巨RBC：Φ>15µm，缺乏叶酸及维生素B12巨幼贫。RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血，尤为巨幼贫为最明显。正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。正常人，急性失血、再障、白血病。低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼。高色素性：深、消失；巨幼贫。多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血。有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞

8、的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。四、血细胞比容测定Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packedcellvolume,PCV概念：以前称红细胞压积，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。ICSH建议用PCV表示。Hct常用于血细胞分析仪上测定的结果。【参考值】Wintrobe法男性0.40