常用实验室检查学习资料.ppt

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1、常用实验室检查一)红细胞计数和血红蛋白测定1.正常值成年男性：红细胞计数：（4.0～5.5）×1012/L；血红蛋白：120～160g/L。成年女性：红细胞计数：（3.5～5.0）×1012/L；血红蛋白：110～150g/L。新生儿：红细胞计数：（6.0～7.0）×1012/L；血红蛋白：170～200g/L。2.临床意义(1)红细胞计数和血红蛋白增多1)相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。2)绝对性增多：①生理性:多见于新生儿、高原居民、剧烈运动等。②病理性:多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心

2、脏病及真性红细胞增多症等。真性红细胞增多症(2)红细胞及血红蛋白减少1)生理性减少：见于发育期儿童、老年人、妊娠中晚期等。2)病理性减少：红细胞生成减少（如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血）、红细胞破坏增多（如溶血性贫血、蚕豆病等）、红细胞丢失过多（如钩虫病、上消化道出血）。①RBC↓=HB↓正细胞正色素性贫血如失血性贫血、溶血性贫血、及再障。②RBC↓>HB↓：大细胞性贫血如巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）③RBC↓

3、30g/L【参考值】瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.5µm(直径范围6～9µm)；淡红色，中央1/3为生理性淡染区；胞质内无异常结构。【临床意义】RBC形态变化表现在以下四方面：1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、细胞着色不一。3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不整。4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、有核RBC。细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L）中性杆状核

4、粒细胞(N)0～50.04～0.05中性分叶核粒细胞50～702～7嗜酸性粒细胞(E)0.5～50.05～0.5嗜碱性粒细胞(B)0～10～0.1淋巴细胞(L)20～400.8～4单核细胞(M)3～80.12～0.81.正常值成人白细胞计数：4～10×109/L白细胞分类计数正常值见表二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞的形态中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞1）中性粒细胞生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等。病理性增多：①急性感染：最多见急性化脓菌感染。②严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。③急性

5、溶血：如血型不合的输血。④急性大出血。⑤急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。⑥白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。2.临床意义中性粒细胞减少感染：主要是病毒感染如流感、麻疹、病毒性肝炎等。理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂等。血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等。单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾功能亢进等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。中性粒细胞的核象变化核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。正常时，外周血N核以分3叶的居多，

6、杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移，可反映某些疾病的病情和预后。核左移：外周血中Nst增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞超过5%时称为核左移。核右移：N分叶5叶以上者超过3%称之。2）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏等。②寄生虫病：如肺吸虫、蛔虫、钩虫病等。③血液病、恶性肿瘤：如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌等。④皮肤病：如湿疹、银屑病等。嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮质激素等，临床意义较小。3）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞增多：①过敏性疾病②恶性

7、肿瘤。③血液病，如慢性粒细胞性白血病。嗜碱性粒细胞减少：无临床意义。4）淋巴细胞淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要是病毒感染如肝炎、水痘、麻疹、风疹、流行性出血热等。②血液病：急、慢性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤等。③其他：肿瘤、自身免疫性疾病等。淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、先天性或获得性免疫缺陷综合症、抗肿瘤药物，接触放射性物质等。5）单核细胞单核细胞增多：①某些感染如感染性心内膜炎、疟疾、活动性肺结核②某些血液病如单核细胞性白血病、骨髓增生异常综合征等单核细胞减少：一般无临床意义。三）.血小板计数(PLT)参考值：(100～300)×