推拿常用的特殊检查学习资料.ppt

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1、推拿常用的特殊检查阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重临床意义：神经根型颈椎病叩顶试验操作：正位时，用拳隔手掌叩击患者头部注意：在叩击时患者必须牙关紧闭，胸腰挺直阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重临床意义：神经根型颈椎病吸气转头试验又称艾得松（Adson）试验，血管试验。操作：患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失机理：锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压临床意义：前斜角肌综合征颈肋臂丛神经牵拉试验操作：患者坐位，头微屈，医

2、者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引阳性表现：患肢放射痛或麻木临床意义：神经根型颈椎病直腿抬高试验及加强试验操作患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿和检查床面之间的角度约80°如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧：加强试验阳性体征抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限（出现在30°---70°才有意义）临床意义腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤、腰椎管狭窄症加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。仰卧屈膝屈髋试验操作患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量

3、屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态阳性体征腰骶部出现疼痛临床意义腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变拾物试验操作置一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。直立弯腰拾物为正常阳性体征屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲，一手拾物临床意义小儿脊柱病变俯卧背伸试验操作患儿俯卧，检查者将其小腿提起，正常者后伸自如且无痛阳性体征脊柱僵直且随臀部抬离床面临床意义小儿脊柱病变骨盆挤压试验操作患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆阳性体征疼痛临床意义骨盆骨折骶髂关节病变床边试验又称盖斯兰（Gaenslen）试验。操作患者仰卧位，医者将患者

4、移至床边，一侧臀部放在床外，该侧腿下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压令另一侧下肢尽量屈髋屈膝阳性体征骶髂关节疼痛临床意义骶髂关节病变“4”字试验操作患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压阳性体征骶髂关节疼痛临床意义骶髂关节病变骨盆分离试验操作患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂翼前面，两手同时向外下方推压阳性体征疼痛机理牵拉刺激病变部位临床意义骨盆骨折骶髂关节病变斜扳试验操作患者仰卧，上腿屈髋屈膝，下腿伸直，肩位推向背，髋位

5、推向腹阳性体征骶髂关节发生疼痛机理骨盆产生前后扭转力临床意义骶髂关节病变单髋后伸试验操作患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手手握住该侧小腿，向上提起下肢，使髋关节被动后伸阳性体征骶髂关节发生疼痛机理骨盆产生前后扭转力临床意义骶髂关节病变跟臀试验操作患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部阳性体征腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起临床意义腰骶关节有病变挺腹试验操作患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声阳性体征：腰腿痛及下肢窜痛临床意义：腰部神经根受压屈颈试验操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直

6、，此时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前屈颈阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。临床意义：椎管狭窄　腰椎间盘突出症搭肩试验又称杜加（Dugas）试验操作嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴于胸壁为正常阳性体征手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而手不能搭对肩临床意义肩关节脱位肱二头肌抗阻力试验又称叶加森（Yergason）试验操作嘱患者屈肘90°，医者一手扶患者肘部，一手扶患者腕部，令患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力阳性体征肱二头肌滑出或结节间沟疼痛临床意义肱二头肌长头腱滑脱或肌腱炎直尺试验操作正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧，检查时医者用直尺

7、贴于患者上臂外侧，一端接触肱骨外上髁阳性体征直尺另一端能与肩峰接触临床意义肩关节脱位肩关节外展活动试验－－疼痛弧试验操作嘱患者肩外展阳性体征外展到60°～120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。临床意义冈上肌腱炎－－冈上肌腱断裂试验阳性体征当外展30～60°时可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢。临床意义冈上肌腱的断裂或撕裂。肩关节功能丧失，并伴有剧痛时－－肩关节脱位或骨折外展到上举过程皆有疼痛－－肩关节炎开始时不痛，外展角度越大时肩越痛－－