第六章--常用实验室检查资料.ppt

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1、第六章--常用实验室检查血液检查尿液检查粪便检查常用肾功能检查常用肝功能检查常用血液生化检查学习内容一、血液检查一次性真空采血针和采血管静脉采血注血标本法采集血培养标本时，注意防止污染。一般采血5ml。同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）1、血液标本的种类全血：血细胞成分的检查；（抗凝）血清：临床生化和免疫学检查；（不抗）血浆：部分临床生化的检查。（抗凝）2.采血的部位(1)静脉采血（普通检查）(2)毛细血管采血（＜1ml）(3)动脉采血（血气检查）3.采血时间(1)空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采取的标本(2)特

2、定时间采血e.g：血清肌酐清除率(3)急诊采血（一）血常规检查一）红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定(Hb)二）白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(DC)一)红细胞计数和血红蛋白测定1.正常值成年男性：红细胞计数：（4.0～5.5）×1012/L；血红蛋白：120～160g/L。成年女性：红细胞计数：（3.5～5.0）×1012/L；血红蛋白：110～150g/L。新生儿：红细胞计数：（6.0～7.0）×1012/L；血红蛋白：170～200g/L。2.临床意义(1)红细胞计数和血红蛋白增多1)相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲状腺

3、功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。2)绝对性增多：①生理性:多见于新生儿、高原居民、剧烈运动等。②病理性:多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。真性红细胞增多症(2)红细胞及血红蛋白减少1)生理性减少：见于发育期儿童、老年人、妊娠中晚期等。2)病理性减少：红细胞生成减少（如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血）、红细胞破坏增多（如溶血性贫血、蚕豆病等）、红细胞丢失过多（如钩虫病、上消化道出血）。①RBC↓=HB↓正细胞正色素性贫血如失血性贫血、溶血性贫血、及再障。②RBC↓>HB↓：大细胞性

4、贫血如巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）③RBC↓

5、：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不整。4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、有核RBC。细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L）中性杆状核粒细胞(N)0～50.04～0.05中性分叶核粒细胞50～702～7嗜酸性粒细胞(E)0.5～50.05～0.5嗜碱性粒细胞(B)0～10～0.1淋巴细胞(L)20～400.8～4单核细胞(M)3～80.12～0.81.正常值成人白细胞计数：4～10×109/L白细胞分类计数正常值见表二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞的形态中性粒细胞

6、嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞1）中性粒细胞生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等。病理性增多：①急性感染：最多见急性化脓菌感染。②严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。③急性溶血：如血型不合的输血。④急性大出血。⑤急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。⑥白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。2.临床意义中性粒细胞减少感染：主要是病毒感染如流感、麻疹、病毒性肝炎等。理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂等。

7、血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等。单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾功能亢进等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。中性粒细胞的核象变化核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。正常时，外周血N核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移，可反映某些疾病的病情和预后。核左移：外周血中Nst增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞超过5%时称为核左移。核右移：N分叶5叶以上者超过3%称之。2）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨

8、麻疹、食物过敏等。②寄生虫病：如肺吸虫、蛔虫、钩虫病等。③血液病、恶性肿瘤：如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌等。④皮肤病