最新 妊娠合并呼吸系统疾病.ppt

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1、妊娠合并呼吸系统疾病常见的疾病有肺结核、支气管哮喘及胸廓畸形肺结核妊娠与肺结核的相互影响妊娠对肺结核多无不利影响，妊娠不改变肺结核的性质。肺结核对妊娠的影响:除非生殖器结核，一般不影响受孕。非活动性肺结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。活动性肺结核易致流产、胎死宫内、早产及低体重儿。结核病的药物对母儿有不良影响。孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代，未经治疗者第一年有50％感染率，因此产后需隔离。诊断病史、家族史及接触史结核菌素实验胸片痰涂片及痰培养防治Ⅰ加强宣教，活动期避免妊娠；妊

2、娠8周内人流，1～2年后再妊娠预防性治疗：①有低度危险因素的35岁以上的孕妇；②结核髙发人群的孕妇；③PPD反应直径≥10mm；④与传染性结合密切接触的孕妇；⑤HIV感染，PPD反应直径≥5mm；⑥X胸片有陈旧病灶，PPD反应直径≥5mm者。方法：每日口服异烟肼300mg/d和维生素B650mg，6～12月或直至产后3～6个月，有效率可达60～90％。防治Ⅱ活动性肺结核原则是早期治疗、联合、适量用药，完善、规律及全程用药是治疗的关键。首选药物：口服异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、维生素B650mg，2个月以后

3、改为异烟肼900mg、利福平600mg每周两次口服。异烟肼可通过胎盘，但目前尚未发现有肯定的致畸作用。转氨霉大于正常5倍必须停药；同时服用维生素B6减少神经毒性。利福平可通过胎盘，有引起胎儿低纤维蛋白原血症的报道。防治Ⅲ手术治疗妊娠期间一般不作外科治疗。对于反复咯血、空洞久治不闭且病灶局限者，为避免病情恶化可酌情在妊娠16～28周进行手术治疗。产科处理病变广泛的活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇，有效呼吸面积减少及血氧分压降低，易使胎儿缺氧，应在预产期前1～2周住院待产。分娩时尽量避免屏气用力，防止肺泡破裂、病灶扩散和胎儿

4、缺氧，可适当手术助产，缩短第二产程。产后6周和3个月应复查胸部X线。防治Ⅳ母乳喂养非禁忌。服用异烟肼的孕妇，新生儿应补充维生素B6、应及时接种卡介苗预防感染，每3个月检查一次结合菌素试验。活动性肺结核产后禁止哺乳，新生儿隔离。