肝脏常见疾病CT诊断.ppt

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1、肝脏常见病CT表现一、脂肪肝脂肪肝--病理脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润脂肪肝--CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度脂肪肝--CT表现增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常脂肪肝—CT平扫脂肪肝—CT增强二、肝硬化1、肝脏大小及形态改变①肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状③肝裂增宽，肝门区扩大肝硬化--CT表现2、肝脏密度改变：密度高低不一3、继发性改变①脾

2、大②腹水③门脉高压，门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化肝硬化--CT表现肝硬化--CT表现肝硬化--CT表现三、原发性肝癌肝癌分三型①巨块型：直径≥5cm②结节型：直径<5cm③弥漫型：结节小，弥漫分布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发性肝癌—分型（1）平扫①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，有分叶，大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可单发，也可多发④常同时合并有肝硬化原发性肝癌—CT表现（2）增强1、动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，高于肝实质2、静脉期病灶密度

3、迅速下降，低于肝实质3、延迟期扫描病灶呈低密度“快进快出/速升速降”原发性肝癌—CT表现（3）转移征象①门脉内癌栓：受累门脉扩大，增强后充盈缺损②下腔静脉及肝静脉内癌栓：表现为静脉扩大，增强后内有充盈缺损（3）转移征象③淋巴结肿大：肝门区、腹膜后淋巴结肿大④肝内、外胆管扩张：系肿大淋巴结或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸四、转移性肝癌平扫1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等2、边界清晰或不清晰3、密度均匀或不均匀4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。转移性肝癌—CT表

4、现增强（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌—CT表现五、肝血管瘤肝血管瘤--CT表现平扫1、肝内低密度灶2、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密度区五、肝血管瘤CT表现增强①动脉期病变边缘显著强化呈结节状   ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近   ③延时扫描病变呈等密度或略高密度“早出晚归”肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向

5、中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤六、肝囊肿肝囊肿--病理1、是一种常见的先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3、临床多无症状。肝囊肿—CT表现平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强：不强化七、肝脓肿肝脓肿--CT表现（1）平扫①肝内圆形或不规则形低密度灶，密度

6、均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征③病灶有气体时诊断可肯定肝脓肿--CT表现(2）增强：脓肿壁环状强化谢谢!学习犹如逆水行舟不进则退