医疗质量管理工具培训课件.ppt

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1、医疗质量管理工具——PDCA林锋2016年3月11日1医院质量管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进行有计划、组织、协调、控制的活动过程。2医院质量管理模式——发展历程3现代医疗质量管理——持续改进等管理模式引入持续质量改进、ISO9000质量认证体系、循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等管理模式。以持续质量改进为代表，由全面质量管理发展而来，更注重过程管理和环节控制的管理理论和方法4医院评审设计导向卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：

2、“以医疗品质和服务成效作为评审的重点，使医院把工作重点转移到质量与安全的持续改进上来。”因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评审总的导向。5目录什么是PDCAPDCA的基本步骤PDCA案例分享6PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。PDCA循环构成：P-计划（Plan）D-实施（Do）C-检查（Check）A-处置（Action）何谓PDCA？7PDCA循环的特点PDCAPDCAPACDPDCA大

3、环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始8PACDPACD原有水平新的水平PDCA循环的特点PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提升一步，是质量持续改进、持续提升的过程。9何谓品管圈？品管圈(QualityControlCircle，简称QCC）由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。10PDCA与品管圈的区别名称方式适用范围备注PDCA自上而下自下而上1.解决医

4、院整体的问题2.解决医院各部门的问题3.解决个人的问题PDCA循环理论是QCC的操作指南QCC自下而上解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。11目录什么是PDCAPDCA的基本步骤PDCA案例分享12FOCUS-PDCAFOCUS-PDCA是美国医院组织（HCA）于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的模式，此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，改进质量。13FOCUS-PDCA的基本步骤14F：Findaprocesstoimprove发现需要改进的问题，选定改进的主题15如何寻

5、找问题点1.日常管理指标2.问卷调查3.日常工作常见问题1）综合医院评审：如药占比、耗材比等2）JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生率、给药差错率等1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率16常用工具17标杆分析法标杆分析法：就是将本企业各项活动与从事该项活动最佳者进行比较，从而提出行动方法，以弥补自身的不足。来源：缩短急诊患者紧急用血等候时间——检验科18趋势图：也

6、可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式,如柱型图、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形趋势图19从医院的不同层面恰当地选择小组成员。确立一位协调员指导小组工作。确立CQI小组组长O：Organizeateamthatknowstheprocess成立质量改进小组CQI小组成员达成一致的改进目标。CQI:ContinuousQualityImprovement20建组日期：2014-4-28职务姓名职称岗位分工组长刘XX主任药师负责总体统筹与规划组员潘XX主管中药师负责组织、任务分配及沟通梁XX主管中药师

7、负责6S方案组织和推行何XX主管药师负责流程规划和重组陈XX药师负责6S具体内容推行陈XX副主任药师负责6S具体内容推行小组成员合计：6人本次活动时间：2014年5月1日至2014年11月30日CQI小组来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用211234绘制流程图识别流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出质量关键特性（KQC）建立流程监控指标并收集数据C：Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess-明确现行流程和规定22盘点日期盘点项目数错误原因（例）合计物品名称相似外包装相似出库单丢

8、失发货与出库单不符入库错手工输错单其他1月1562412104534622月170261886854753月178272067543724月19324214975373总计697101712826251714282平均每月错误例数（例）25.217.776.56.34.33.