卫生服务价格概述.ppt

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1、第十章卫生服务价格第一节卫生服务价格概述第二节卫生服务定价原则和方法第三节卫生服务价格的监管与改革9/5/202119/5/202129/5/202139/5/20214第一节卫生服价格概述一、我国卫生服务价格体系沿革第一个阶段：1949年至1957年。政府明确将卫生事业定位于福利事业，预防保健方面实行免费政策，实行公费医疗和劳保医疗制度。政府不间断增加补助到最终实行“全额管理，差额补助”，同时实行免税政策，价格低于成本（劳务和医用物资成本部分），保本经营。9/5/20215一、我国卫生服务价格体系沿革第二个阶段是

2、1958年到改革开放以前（1958-1980年）：“全额管理、定项补助、结余上缴”强调卫生服务的福利性，于1958、1960和1972年3次较大幅度降价，价格低于不含劳务的成本，允许药物批零差价收入，补偿不足，发展乏力9/5/20216一、我国卫生服务价格体系沿革第三个阶段是改革开放以后（1980年至今）：“全额管理、定项定额补助、结余留用，超支不补”调动积极性。价格仍然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出资源的相对不足与浪费同时并存1983年价格实行“双轨制”1985年对新项目和高新技术按不含工资的成本定价1988

3、年、1991年两次调整医疗医疗服务收费1992年收费标准并轨9/5/20217二、卫生服务价格的形成卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本医疗服务价值是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。9/5/20218二、卫生服务价格的形成卫生服务价格由政府有关部门通过理论价格，再根据国民经济的发展水平和居民的承受能力等来确定价格的水平卫生服务价格一般低于卫生服务价值9/5/20219卫生服务价格的形成主要有三种形式①计划价格②指导价

4、格③市场价格9/5/202110三、卫生服务价格的影响因素（一）卫生服务成本（二）卫生服务市场供求关系（三）价格政策（四）财政补贴主要表现：一是卫生服务价格决策已经向科学化决策发展；二是卫生服务价格决策既考虑到卫生服务项目的成本又考虑到消费者的支付能力；三是卫生服务价格逐步实行分级管理9/5/2021119/5/2021129/5/202113（二）卫生服务市场供求关系需求卫生服务需求弹性小支付意愿和支付能力供给卫生服务机构经营机制及其效率医疗仪器、卫生材料的提供供需双方之间的竞争机制9/5/202114从不同医疗

5、机构类型看：大型医院在财政补助下，收支略有结余，并有一定的发展能力（有负债）中型医院在财政补助下，勉强维持，发展困难小型医院在财政补助下，生存困难专科医院良莠不齐，状况不一9/5/202115四、卫生服务价格的功能价格功能：市场经济的核心传递信息：反映供求状况最基本的功能提供激励：资源用于最有价值的用途，以最节省的方式进行生产调节分配：决定哪些人可以获得多少的产品9/5/202116我国卫生服务价格功能的实现传递信息：反映供求状况？——体现不足提供激励：资源用于最有价值的用途？以最节省的方式进行生产？调节分配：公平

6、性？9/5/202117我国卫生服务价格功能的实现效率的实现：资源用于最有价值的用途?－成本效果好的服务以最节省的方式生产?－机构的效率9/5/202118以价格为工具寻求公平的尝试价格减免机制－发展中国家实践：缺乏效率1996年世界卫生组织山东省进行了医院价格减免机制试验：效果不佳主要存在问题：医院缺乏动机缺乏受益人群的鉴别方法9/5/202119经济补偿通过医疗服务价格进行经济补偿，可能是医疗机构最为重视和追求的功能。在价格补偿成为医疗机构主要经济补偿渠道的情况下，如何利用价格的经济补偿功能增强医疗服务机构经济

7、运行能力，已经成为价格政策制定者非常关心的问题医疗收入补偿药品纯收入补偿财政补助收入补偿其他9/5/202120第二节卫生服务产定价原则和方法一、医疗服务产品的定价原则1、分级定价原则2、等价交换原则3、差别定价原则4、比价合理原则5、因地制宜原则6、体现技术劳动价值原则医疗服务的价格应反映医疗服务水平和质量的高低，实行优质优价，按级定价。省级？县级？医疗卫生机构对需要不同层次卫生服务的消费者，制定不同价格。基本卫生服务定价？特需卫生服务定价？所谓比价关系是指同一市场、同一时间，不同商品之间的比例关系，它反映生产不

8、同商品所花费的社会必要劳动时间之间的比例关系。医疗服务价格的确定，还要遵循因地制宜、量力而行的原则，也就是说，医疗服务的价格水平，要与当地的经济发展水平和居民的收入水平（或经济承受能力）相适应。医疗服务价格的构成，必须考虑到医务劳动的价值，包括活劳动的消耗和物化劳动的消耗。应该指出，等价原则是鼓励先进的原则，而并非保护落后的原则。9/5/202121二、卫生