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《抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的临床应用【摘要】目的类风湿关节炎(RA)是一种致畸性较高的自身免疫性疾病，本实验探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和类风湿因子(RF)对RA的诊断作用。方法用酶联免疫吸附试验法测定抗-CCP,用速率散射免疫比浊检测RFo结果80例成人RA患者抗-CCP和RF阳性率分别为82.5%、62.5%;90例非RA患者抗-CCP和RF阳性率2.0%、13.1%;儿童20例JIA患者抗-CCP和RF阳性率分别为55%、45%;30例非RA患者抗-CCP和RF阳性率3.0%、6%;总体抗-CCP和RF对RA诊断的灵敏度分别为77%、59%,特异性分别为97.5%.88.4
2、%。结论抗-CCP在RA诊断屮有良好的灵敏度和特异性，【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子;类风湿关节炎；幼年特发性类风湿类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA),是一种常见的致畸性自身免疫性疾病，IgM型类风湿因T(rheumatoidfactor,RF)是RA诊断标准中唯一的血清学指标［1］,但特异性较差。有研究表明抗环瓜氨酸化蛋白肽抗体(抗-CCP)对RA具有很高的特异性［2］。RA是一种常见病，发病2年内即可出现不可逆性的骨关节破坏，目前对RA诊断标准主要依赖于临床表现、X线及RF检测，这些都不利于RA的早期诊断。因此，探索早期诊断RA指标十分重要。抗-CCP是
3、环状聚丝蛋白多肽片段，对RA有很好的敏感性和特异性，是诊断RA新的血清标志物［3］。本研究通过检测RA患者血清中抗-CCP和RF,研究探讨抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用价值。1资料与方法1.1研究对象临床确诊的成人RA患者80例，男35例，女46例,年龄16〜75岁，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准。非RA患者90例，男51例，女39例，年龄15〜72岁,包括混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、原发性干燥综合征等。对照组100例，男55例，女45例，年龄22~56岁，来自本院中心健康体检者。己确诊的JTA患儿组20例，男性12例，女性9例；
4、年龄5〜16岁。所有病例均来自我院2009年4月至2010年5月儿科、骨科、风湿免疫科和与其相关的门诊就诊患儿，JIA患儿符合2001年国际风湿病学会联盟修订的诊断标准，非JIA30例选儿童SLE和小儿SA患儿符合其相应的诊断标准，男15例，女15例，健康组30例，男性17例，女性13例;年龄4〜15岁，为大庆地区幼儿园、附属小学和附属中学来我院体检健康合格者1.2方法抗-CCP检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，试剂由上海富纯生物公司提供，按试剂盒说明书操作。RF宙BECKMENCOULTER公司提供的原装试剂盒并在IMMAGE系统用速率散射免疫比浊法检测。抗-CCP>25U/
5、L为阳性。1.3统计学方法用SPSS11.0软件进行统计分析，用四格表计算抗CCP抗体和RF在RA患儿中的敏感性和特异性，二种方法间进行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果80例成人RA患者抗-CCP和RF阳性率分别为82.5%、62.5%;90例非RA患者抗-CCP和RF阳性率2.0%.13.1%;儿童20例JIA患者抗-CCP和RF阳性率分别为55%、45%;30例儿童非JIA患者抗-CCP和RF阳性率3.0%、6%；总体抗-CCP和RF对RA诊断的灵敏度分别为77%、59%,特异性分别为97.5%、88.4%,抗-CCP,RF在类风湿关节炎诊断中的灵敏度和特异性均P&
6、lt;0.05均显著性差异，见表33讨论RA是一种致畸性很高的自身免疫性疾病，易致劳动力丧失和身体残疾，因此，早期诊断RA非常重要。目前对RA诊断主要依赖于临床表现和RF检测，但RA患者中RF阳性率为55%〜80%。同时，健康人群、各种感染性疾病、其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等患者中也可检出RF,RF特异性不高［4］。本研究中，RF在RA组中阳性率为62.5%,非RA组中阳性率13.1%,同前人研究结果相似［4］。近年来陆续发现抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体对RA有较高的特异性［5］。用ELISA法检测患者血清中的抗-CCP具有优越性，对RA诊断具有很高的
7、敏感性和特异性。IgG-抗-CCP在RA早期就能出现，可用于早期诊断RAo资料显示，在RA中，抗-CCP敏感性为50%〜75%,特异性为85%〜98%,尤其有利于RF阴性和临床症状不典型患者诊断［6］。在本研究中，抗-CCP在RA组患者屮的灵敏度为63.4%,特异性为98.0%,与RF组相比有很高的特异性。抗-CCP和RF作为诊断RA的血清指标，抗-CCP在敏感性和特异性，上均高于RF方法。JTA是儿童期较常
