夺银摘金开启乙肝干扰素个体化治疗新里程.doc

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1、夺银摘金，开启乙肝干扰素个体化治疗新里程首届派罗欣杯“夺银摘金”全国干扰素治疗论坛暨派罗欣临床优秀病例全国评选大赛的最新研究资料显示，以聚乙二醇干扰素alfa-2a（派罗欣）为基础的抗病毒治疗，使越来越多的中国慢性乙肝患者e抗原转换以及表面抗原的清除；治疗过程中医生还可以通过监测e抗原和HBsAg(表面抗原)水平变化的情况，了解慢性乙肝患者使用派罗欣（聚乙二醇干扰素alfa-2a）的治疗进展，指导个体化治疗，把握乙肝成功治疗的最大机会。对于慢性乙肝患者来说，这些研究结果意味着乙肝治疗的一个重要进步，不断涌现的成功案例让中国的

2、医生和患者看到战胜疾病的希望，从而增进信心。    慢性乙肝治疗“夺银摘金”，降低肝癌和肝硬化的发生    在慢性乙肝中，e抗原转换（俗称的“大三阳”转“小三阳”）和HBsAg(表面抗原)的清除（俗称澳抗转阴）意味着机体免疫实现对乙肝病毒的控制，与降低肝癌和肝硬化的发生率、延长患者生存期等慢性乙肝患者预后状况相关，分别被国际学术界誉为慢性乙肝治疗中的“银牌”和“金牌”。     “与单纯地只是抑制病毒复制的乙肝抗病毒药物不同，干扰素可以激发机体免疫系统，动员机体来抗击病毒”，北京解放军302医院感染科主任医师张鸿飞教授指出，

3、“由于这些免疫系统的激发作用，经干扰素，特别是聚乙二醇干扰素（派罗欣）治疗，有着较好的e抗原转换几率，患者获得“银牌”的机会大；同时这些患者在e抗原转换的基础上，有望进一步获得慢性乙肝的治疗金牌——表面抗原的清除。”这就为派罗欣作为乙肝的一线治疗提供了支持。    最新的国际大型临床长期随访研究显示，经聚乙二醇干扰素治疗停药后，e抗原转换的发生呈停药后增加的趋势。研究包括了67个研究中心中54家参加长期随访，271例患者中172例(63%)入选该长期研究。结果显示，患者经聚乙二醇干扰素治疗48周后停药，停药一年后转换率达到4

4、2%。且长期的随访资料也表明，干扰素治疗获得e抗原转换停药后的持久性高于拉米夫定。另一项最新公布的研究数据显示，对e抗原阴性慢性乙肝，派罗欣ò治疗结束5年后表面抗原清除率持续增加，达到12.2%。（停药后逐年增高，第1年、第2年、第3年和第4年的数据分别达到3%, 6%，8%，11%。）    “刚刚结束的首届派罗欣全国慢性乙肝治疗“夺银摘金”活动中，全国各地涌现出很多的成功案例，”中华医学会传染病学会主任委员、复旦大学附属华山医院传染科终身教授翁心华教授介绍说，“这些发生在身边的“夺银摘金”的故事，让我们的医生和患者进一步

5、了解长效干扰素治疗慢性乙肝治疗的价值，更看到了成功治疗的希望，也坚定了治疗的信心。”    加强多指标监测，把握乙肝成功治疗的最大机会    在慢性乙肝的诊断和治疗的过程中，传统中人们非常注重检测“两对半”，即对表面抗原、e抗原等进行定性监测(阳性或阴性)。而近期医学界对慢性乙肝治疗中表面抗原、e抗原等的定量研究尤为关注。    最新公布的研究结果显示，使用派罗欣ò治疗24周时如果HBsAg定量≤1500IU/ml，停药半年后（治疗48周）的HBeAg血清学转换率可达到50％，这些患者中HBsAg(表面抗原)的清除率达到20

6、%。另一项研究也显示，派罗欣ò治疗HBeAg 阴性慢性乙肝，治疗48周时HBsAg水平<10IU者，治疗后3年的HBsAg消失率可达52％。    “血清e抗原和表面抗原的定量检测对慢性乙肝患者抗病毒治疗获得停止治疗后持久的疗效而言，是一个非常重要的指标，”上海市传染病医院（现上海市公共卫生中心）院长巫善明教授表示，“派罗欣治疗期间监测e抗原和表面抗原水平的动态变化，是疗效的风向标。这不仅可以让医生和患者明确治疗进展，还可针对患者对治疗的不同反应，调整治疗方案，实行个体化治疗，如联合其他抗病毒药物进行治疗，或将长效干扰素治疗

7、的时间延长，使患者有最大机会，获得治疗的成功。”    多指标监测，特别在派罗欣治疗期间、以及停药后对e抗原和表面抗原的定量监测，对开启干扰素慢性乙肝个体化治疗的新里程，有着重要的作用。